蔡莉莉，孟静岩

    (天津中医药大学，天津 300193)

    功能性消化不良(FD)是指胃或十二指肠功能紊乱而引起的一系列消化症状，包括早饱、餐后饱胀不适、上腹痛或上腹部烧灼感等症状，并且无法用任何器质性、全身性和代谢性疾病解释[1]。由于其病因及发病机制尚未清晰，现代医学对FD的治疗至今仍未取得满意效果，故针对本病进行有效治疗的研究一直是消化领域的热点问题。近年来的大量临床研究表明，中西医结合治疗FD疗效好，复发率低，现将FD的中西医结合治疗现状综述如下。

    1 病因病机

    1.1 现代医学对FD的认识 根据临床特点，FD可分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两种亚型[1]。现代医学对FD的发病机制仍不明确，目前认为其病因及发病机制主要可分为胃肠动力障碍、肠道菌群紊乱、精神心理因素、脑肠轴功能障碍与胃肠激素改变、幽门螺旋杆菌感染、炎症相关、内脏高敏感性、特定基因型改变与遗传易感性、早期生活应激等[2]。

    1.2 中医学对FD的认识 功能性消化不良属于中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴。根据《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》功能性消化不良中医辨证分型可分为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证和寒热错杂证五种证型[3]。

    2 中西医结合治疗

    2.1 中医辨证结合西药治疗 1)疏肝健脾理气方药联合西药：刘兵等[4]选取肝郁脾虚型FD伴焦虑抑郁状态的患者120例，对照组60例予以莫沙必利胶囊联合黛力新治疗，治疗组予以逍遥散联合黛力新治疗。治疗组与对照组的总有效率分别为88.3%、71.7%(P<0.05)。李亚宁等[5]选取92例FD患者，对照组45例给予莫沙必利治疗，治疗组47例给予疏肝健脾汤治疗。治疗组与对照组总有效率分别为93.6%、75.6%(P<0.05) ......