丁品品，梅伟英，朱 佳

    (1.常州市中医医院 南京中医药大学常州附属医院，江苏 常州 213000；2.南京中医药大学附属医院，南京 210029)

    肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在美国，肺癌患者的病死率在所有癌症中死亡率最高[1]，仅2017年美国新诊断的肺癌患者人数就达22.25万人[2]。在我国，肺癌的发病率和发病人数同样不容忽视。流行病学调查[3]显示，我国每年仅新诊断的肺癌患者就多达73.33万人，居所有恶性肿瘤的首位。导师朱佳师从国医大师周仲瑛先生，临证30余年，经验丰富，尤其擅长治疗呼吸系统疾病。笔者有幸侍诊，受益良多，现就导师运用益气养阴法治疗肺癌术后经验，介绍如下。

    1 病因病机

    《难经·五十六难》载：“肺之积，名息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈”[4]。《济生方》中载：“息贲之状，在右胁下，复大如杯……，端息奔溢，是为肺积”[5]。《诸病源候论》中记载：“此由饮水聚停不散，复因饮食相搏……或胀痛，或喘息，短气，故云癖结”[6]。因此，肺癌归为“息贲”“肺积”“癖结”等范畴。其病因病机主要包括：1)正气亏损，脏腑功能失调：《黄帝内经》记载：“正气存内，邪不可干”[7]。朱震亨《活法机要》云：“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”[8]。说明人体的正气亏损是肺癌发生的根本。2)外邪侵袭，邪毒蕴积：严用和《济生方》云：“积者，生于五脏之阴气也，……此由阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，所以为积为聚也”[5]。说明外邪侵袭肺络，邪毒蕴积日久也可导致肺癌的发生。3)内伤七情，饮食失调：《诸病源候论·积聚痼结候》谓：“积聚痼结者，是五脏六腑之气已积聚于内，重因饮食不节，寒温不调，邪气重沓，牢痼磐结者也”[6]。说明内伤七情、饮食不节，不仅可以导致气机失司，更可酿生痰瘀，导致痰瘀互结，酿生癌毒，而发肺积。

    朱佳教授认为，肺癌的病因病机总属本虚标实。痰、湿、瘀、毒是疾病之标，而机体正气虚损才是本病发生的根本。导师认为，人体正气的虚损不仅和个人的先天禀赋有关，还和外感六淫之邪、饮食情志失节等后天因素息息相关。人体正气虚损日久则造成气血凝滞，痰瘀癌毒胶结，最终导致肿瘤形成。因此，朱师在治疗肺癌时常常标本兼顾，既注重化痰逐瘀，解毒散结，又注重补益气血，平衡阴阳。

    2 肺癌术后

    2.1 气、血、津亏虚 导师认为，无论是开胸手术或是胸腔镜手术，在手术过程中均存在不同程度的出血，血为气之母，气为血之帅，血液亏损 ......