吴秋成，王雪娇，王 威，方邦江

    (1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117；3.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

    我国现已进入老年社会，急诊科每天都会接诊大量老年患者，其中急性发热者约占就诊老年患者的15%左右。老年人因免疫功能、内环境以及脏器功能的退行性下降，并且常伴有基础疾病，在各种致热因素作用下，老年人与年轻人相比更容易引起发热[1]。老年急性发热起病急，病情复杂，对药物治疗耐受性差；有的长期应用抗生素导致细菌耐药，导致病程长、迁延不愈、治疗困难是目前存在的问题[2]；有的严重高热者，可危及生命。方邦江教授曾为国医大师朱良春先生的入室弟子，深得朱老真传，在中医急症治疗方面经验丰富。笔者有幸在方老师近前侍诊，亲见方老师在辨证论治思想指导下，应用中药汤剂，治愈了很多外感和内伤发热的老年患者，现举例介绍如下。

    1 病案举例

    例1.郑某，男，81岁，因“咳嗽咳痰伴发热5 d”入院，患者5 d前不慎感受风寒后出现咳嗽咯痰，痰液色黄质黏，伴发热，体温最高达38.8 ℃，查血常规：白细胞18.3×109/L， 中性粒细胞百分率88.9%；查降钙素原21.16 ng/mL，胸片提示右下肺肺炎，经接受“左氧氟沙星注射液”及“富露施、氨溴索”等药物抗感染化痰治疗4 d后，咳嗽略减轻，痰量仍大，体温仍波动在37.8～38.5 ℃，病情未见好转，，遂请方教授诊治。复查血常规：白细胞16.6×109/L，中性粒细胞百分率86.8%，查降钙素原12.26 ng/mL，中医诊断：风温肺热病，辨证为风热犯肺；西医诊断：社区获得性肺炎。患者发热伴咳嗽咯痰，痰色黄质黏，口干，纳差，大便干，小便黄，夜寐不安，舌红苔黄腻，脉滑数。予抗感染、化痰，加拟清肺化痰平喘方治疗。处方：生石膏120 g，麻黄6 g，芦根30 g，白茅根30 g，滑石30 g，金荞麦 30 g，鱼腥草30 g，枇杷叶15 g，苦杏仁12 g ......