任晓颖，周天羽

    (辽宁中医药大学附属医院， 沈阳 110032)

    《医宗必读》为晚明医家李中梓的代表作，成书于1637年，共10卷，大致可分为医论、脉法、本草、证治类方4部分。为汇集医理、药学、方书、证候诊治与病案之临床医学著作[1]。李中梓(1588-1655)，字念莪，又号荩凡居士。明末华亭(今江苏松江)人。既是温补学派名家；又是易水学派代表人物之一[2]。他一生治学严谨，一丝不苟，博采众长，坚持中医理论一定要与临床实践相结合，强调临证时一定要四诊合参，认真辨析病情，要“察之明，审之当”，以免贻误人命。他的学术思想及著作在中医药事业的传承方面做出巨大贡献。

    溃疡性结肠炎(UC)，属中医“肠澼”“小肠泄”“大瘕泄”“下利”“痢疾”“滞下”“久利”“休息利”“泄泻”“肠风”“脏毒”等范畴[3-4]。主要累及直肠、乙状结肠，亦可向上扩展至左半、右半结肠，甚至全结肠和回肠末端，以血性黏液便、腹痛、腹泻为主要症状。本病病情轻重悬殊，多数病程缓慢，容易反复发作，亦有急性暴发者[5]。其发病已被证实与饮食习惯、感染、精神等众多因素相关，但具体机制尚未明确[6]。UC临床治疗比较困难，而且易反复发作，病程迁延者可能会发生癌变，是癌前病变的一种疾病[7]。《医宗必读》云：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。”言及若脾运化水湿功能失常，不仅湿邪易于入侵，而且还易致“风寒与热皆得干之而为病”，即风、寒、热等邪可合于湿邪而为病[8]。主要病机为寒热错杂、本虚标实，其病位在肠，并受胃、肝、脾、肾影响，以脾虚为病理根本，湿、寒、冷、血虚、血瘀为标[9]。UC近年在我国的发病率呈上升趋势，西医对此尚无有效根治方法[10]。中医药在治疗脾胃病方面具有独特的疗效和优势，《素问·标本病传论》云：“先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必先调之，乃治其他病”强调该病治疗首应求本。《医宗必读》卷七中总结性地提出了“治泄9法”，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，至今仍对临床具有重要指导意义。本文就《医宗必读》治泄9法在溃疡性结肠炎中的有效运用，介绍如下。

    1 淡渗法

    即利小便以实大便止泻之法，书中言：“使湿从小便而去，如农人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸。经云：治湿不利小便，非其治也。又云：在下者，引而竭之是也”[11]。李氏认为，使湿邪从小便祛除，就像农民治理洪涝灾害一样，使洪水往地势低洼处流，虽然水处于洼地，但不担心洪涝更严重了。《黄帝内经》说：治疗湿邪不用分利小便的方法祛除，不是正确的治疗方法 ......