王雪玲，黄 斌，许尤佳

    (1.广州中医药大学第二临床医学院， 广州 510000；2.广东省中医院儿科， 广州 510120)

    许尤佳教授系广东省享有盛誉的中医儿科专家，师从广东省名老中医罗笑容教授，是广东省中医院重点专科(儿科)学科带头人，硕士、博士研究生导师，主任医师，从事儿科临床、教学、科研工作30余载，积累了丰富的经验，擅用中医理论指导小儿保育，尤在从“治未病”理念诊治小儿疾病上颇有造诣。兹将许老运用“治未病”思想防治小儿疾病的学术经验介绍如下。

    1 未病先防

    1.1 见病知源，病源脾胃，窥病先兆，先期干预 脾胃为后天之本，既是人体生化之源，化生气血，濡养全身，同时又是病生之源，内生水湿，侵袭浸淫，百病滋生，所谓“脾胃虚衰，诸邪遂生”[1]，故需时时顾护脾胃，以期抗御病邪，正如古语所云：“脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病蜂起”[2]。而小儿素体“脾常不足”，禀“虚”之本，是小儿与生俱来的生理状态，正因这种独特生理状态的存在，才使幼儿极易罹患脾胃功能失调，从而成为产生或诱发各种疾病，因此需小儿更要时时顾护“脾胃”。众所周知，肺系、脾系疾病是儿科常见病与多发病，尤其是肺系疾病，传染性强，演变急骤，常令小儿家长闻之色变，但其实不必如此惊恐。肺系疾病虽看似猖獗，号称儿科临床第一大疾病，但追根溯源，其病源之脏往往不在于肺，而在于脾。许老常言：养护小儿，无外乎从衣、食、住、行、情(情志)、卫(卫生)6个方面着手。纵观时下，虽然社会经济飞速发展、生活质量大幅提升、国民素质整体提高，但不合理的饮食喂养理念、药物滥用的现象却有增无减，观之小儿养护六要素，对小儿影响最大的要素莫过于“食”“食”与脾胃关系最大。而小儿“肠胃脆薄”，进“食”稍有不慎，则损伤脾胃，产生诸多小儿脾胃疾病，而脾胃一旦病变，不仅干扰本脏生理机能，往往波及其他脏腑，所谓“脾胃一病，五乱并作”[3]。 而其治疗亦不难，古语有明训：“唯调乳母、节饮食、慎医药”，“脾胃无伤，则根本常固矣”[4]。而五行中，脾又为肺之母，母病及子，易如反掌，故小儿“肺亦常不足”，两虚相兼，最易招邪，而肺主表，脾主里，故疾病常以肺系表现首当其冲，但其实根源不离于脾。凡医见肺系之病，往往治肺，虽有速效，但缠绵易发，而大医治肺，母子兼治，肺脾同调，病愈且不易复发。因此，许老常言：小儿常见病、多发病常本于脾胃，治疗应不忘调护脾胃。

    许老通过多年临证发现：小儿在病发之前，常会出现一些消化不良(中医称为积滞)的早期表现 ......