隋博文，王 浩，张 婧，李明爽，魏常娟，王晶波*

    (1.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    经络学说作为中医学基础临床的重要研究领域，其来源于古人长期医疗实践过程中的经验总结，思想贯穿于中医基础、中医诊断学、针灸推拿学等各个学科，是中医学术体系的重要组成部分。经络学说主要内容包括经脉和络脉两大部分，经脉理论和络脉理论是在临床实践中产生的，本是不同范畴的中医理论，各有其不同的指导作用[1]。近年来对有关经络规律的研究逐渐引起学术界的关注并形成近年学术研究的热门话题，但研究侧重点多在经脉和络脉，对于脏腑尤其是肺脏与络脉的关系则缺乏全面系统的整理和更加深入的挖掘，忽视了络脉在肺系疾病诊断和治疗过程中的重要地位。本研究以《黄帝内经》为理论依据，结合临床实践和文献研究，主要观点是基于经络学说，以络脉的角度探讨肺系疾病，初步构建以肺系疾病为主要研究对象的肺损络伤学说，目的是为临床治疗肺系疾病提供新的思路和方向。

    1 肺损络伤学说建立的理论基础

    《灵枢·九针论》说：“肺者，五脏六腑之盖也。”[2]在五脏六腑中肺在体内的位置最高，称之为“华盖”[3]。一方面肺主气司呼吸、朝百脉、主治节、主行水，既可调理全身气机、水液的输布，又可推动血液的运行。另一方面肺为娇脏，在体合皮，其华在毛，肺气宣发，既能宣散卫气于皮毛，又能输精于皮毛，发挥卫气温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用[4]。络，指络脉，有网络的含义。络脉遍布全身，是气、血、津液运行输布的场所，输布来自经脉的气血于皮毛肌腠，逐渐扩散到全身而起到濡养作用。并且络脉具有贯通营卫、宣散固表的功能，是人体抵抗六淫外邪侵袭的屏障[5]。

    综上所述，肺脏和络脉皆可作用于皮毛肌腠，均可以调节营卫，具有防御外邪侵袭的作用，可见二者存在着必然的联系。主要包括两方面，一是二者相互影响，肺脏损伤病变可以累及络脉，络脉损伤病变又可内传肺脏而出现症状；二是络脉运行阻滞，会影响其循行所过的肺脏和其他组织器官的功能，出现相应部位的症状[6]。

    《灵枢·百病始生》篇云：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入。”[2]正常情况下，皮毛肌腠受络脉气血的濡养滋润而维持正常生理机能，依赖布散于体表的卫气而发挥抗御外邪的作用。在人体正气不足，卫外功能失调时，六淫之邪可以乘阳气久虚而造成的络虚状态乘虚而入。一旦病邪初入机体，首先侵袭的就是肺脏，娇嫩的肺脏功能受损，宣发肃降和卫外功能失常，机体防御功能就会受损 ......