魏功昌，何瑾瑜

    (1.陕西省杨凌示范区医院中医科，陕西 杨凌 712100；2.陕西省中医医院，西安 710003)

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是因非过量饮酒因素引起的以肝细胞弥漫性脂肪样变为特点的临床综合征，该病起病隐匿，缺乏特异性临床表现，病程较长[1]，因而常被忽视，同时多项资料显示NAFLD可能引起动脉硬化，增加心血管事件风险[2-3]。随着中医药的发展，体质学说以脏腑经络、气血精液为辨证基础，根据体质特征指导临床干预[4-5]，在各种慢性疾病中的应用逐渐引起临床重视。本研究探讨体质学说指导下的体质辨识在NAFLD中的价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2012年6月-2015年6月我院90例NAFLD患者作为研究对象。纳入标准，1)诊断标准[6]：无饮酒史或折合乙醇男性<140 g/周，女性<70 g/周，超声可见弥漫性脂肪肝变影像特点或原因不明的AST、ALT异常升高且持续半年以上。2)均签署知情同意书。排除标准：1)合并有病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病及恶性肿瘤者。2)精神意识障碍者。3)妊娠哺乳期患者。4)兼夹体质或特禀质患者。随机抽签分为2组，各45例。观察组，男24例，女21例；年龄(42.28±16.73)岁；体质量指数(BMI)为(25.64±3.29)kg/m2；病程(3.84±2.69)年；轻度14例，中度21例，重度10例。对照组，男22例，女23例；年龄(41.81±17.85)岁；BMI(26.13±2.89)kg/m2；病程(4.02±2.71)年；轻度12例，中度24例，重度9例。2组性别、年龄、BMI、病程及严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组：根据肝功能和血脂指标进行干预，若患者AST、ALT、TG及TC未超过临界值，以改善生活方式为主，嘱患者低盐低脂饮食，坚持适量运动。当ALT或AST超过正常值上限2倍以上时，给予口服复方甘草酸苷，3片/次，3次/d。当TC≥6.19 mmol/L时，口服阿托伐他汀，10 mg/次，1次/d。当TG≥2.27 mmol/L时，口服非若贝特 ......