问莉娜，李淑芳，郭 珍，赵 欢，许 红

    (1.陕西中医药大学附属医院脑病四科，陕西 咸阳 712000； 2.西安市中医医院肝病科，西安 710021)

    肝性脑病是一种因严重肝病导致的以意识障碍为主的中枢神经系统功能失调综合征。西医主要采取营养支持、降低血氨生成，祛除诱因，保肝利尿等对症处理方法，对肝性脑病的初期治疗效果尚可，但大部分患者由于病情易反复发作，需要长期治疗，对于药物的敏感性逐渐降低，长期治疗效果往往不佳[1-4]。近期大量的临床研究发现，采用中西医联合治疗肝性脑病具有较好的应用效果[5]。中西医结合治疗较单纯采用西药治疗具有改善血氨水平、治疗费用较低以及不良反应少等多种优势，其中中药保留灌肠治疗的效果尤佳。本研究对肝性脑病患者采用的促醒汤保留灌肠联合西药法进行治疗，取得了较为理想的疗效。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 82例均为2012年1月-2016年12月在我院就诊的肝性脑病患者病例，均符合肝性脑病诊断的标准[6]，排除酒精中毒者、近期服用过镇静剂者、合并严重心肺疾病、糖尿病者。根据就诊先后顺序编号，采用奇偶数法分为2组，各41例。观察组，男25例，女16例；年龄36～69岁，平均(55.37±11.24)岁；病程5～43 h，平均(31.79±4.38)h；发病原因：乙型肝炎肝硬化31例，丙型肝炎肝硬化10例。对照组，男26例，女15例；年龄35～69岁，平均(55.43±11.39)岁；病程5～45 h，平均(31.42±4.57)h；发病原因：乙型肝炎肝硬化 32例，丙型肝炎肝硬化 9例。本研究已获得我院伦理委员会批准，且所有患者均知情同意。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 2组均采用降低血氨生成，祛除诱因，降低血氨，保护肝脏，禁止蛋白质摄入、出现脑水肿者采用甘露醇脱水、补充人血白蛋白、血浆和支链氨基酸，抗感染等常规治疗。对照组采用西药治疗，将20 mL醒脑静注射液(国药准字Z53021639 ......