李 妍

    (辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

    类风湿膝关节炎，属中医“骨痹”范畴。中药蜡疗具有调理脏腑器官功能、散寒温阳、调节经络气机等作用，达通经络、行气血之目的。现代医学对于类风湿膝关节炎的治疗以控制关节组织炎症的进展、改善临床症状、防止关节畸形的形成、恢复关节正常生理功能为主要原则，并尽可能恢复关节活动功能，减轻疼痛的发作，对于晚期患者，进行外科关节矫形手术治疗来改善生活质量[1-2]。口服药物以消炎免疫抑制剂、阿司匹林等为主，临床疗效并不显著[3-4]。本研究通过中药蜡疗治疗风寒湿痹型类风湿膝关节炎来观察疾病的治疗效果、中医症状改善、血清学指标等方面情况，探究中药蜡疗治疗风寒湿痹型类风湿膝关节炎的机制，评价IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41的临床意义。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用随机对照方法收集于2015年2月-2017年9月期间在本院骨科治疗的类风湿膝关节炎患者132例，其中本研究纳入研究病例数100例，通过随机数字表法将纳入研究的100例风寒湿痹型类风湿膝关节炎患者随机分为对照组和观察组，各50例。观察组男23例，女27例，平均年龄(54.48±5.35)岁，平均病程(12.25±2.41)年；对照组男22例，女28例，平均年龄(52.46±9.02)岁，平均病程(11.06±2.34)年。2组年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准参照美国风湿病学会和AAOS提出的类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎的分类及诊断标准。中医风寒湿痹证型诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》[5]制定。1)主症：膝关节疼痛肿胀，遇风寒加剧，遇热缓解，关节屈伸障碍，疼痛游走不定，关节僵硬甚至变形；2)次症：口淡乏力，恶风恶寒，阴雨天病情加剧，四肢困重；3)舌脉：舌质淡，苔白，脉弦紧。

    1.3 纳入和排除标准 纳入标准：1)符合西医诊断标准并处在疾病活动期；2)膝关节肿胀疼痛持续3个月以上，僵硬时间常>1 h；3)浮髌试验阳性；4)ESR(男)>20 mm/h和ESR(女)>30 mm/h；5)X线提示膝骨关节炎性改变。排除标准： 1)患有心、脑、肝、肾系统疾病；2)精神异常，不能配合研究者；3)患者正接受其他研究；4)酗酒或吸毒；5)妊娠或哺乳期妇女；6)对中药过敏者。

    1.4 治疗方法 对照组口服甲氨蝶呤+独活寄生汤加减治疗 ......