李志鸿，李志岭

    (1. 黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    黄褐斑多见于女性，现代医学认为本病发病机制并不清楚，但普遍认为跟日光照射呈相关性，NF-kB通路上调了可诱导的一氧化氮合成酶的水平，而一氧化氮合成酶刺激黑素细胞内的酪氨酸酶活性，促进局部黑素生成，从而使日晒区出现色素的沉着。这可能是日光诱发黄褐斑的原因；第二个最重要诱发因素是女性激素。也可见于某些内分泌系统疾病和接受苯妥英钠治疗的患者[1]。传统医学则认为，本病主要病机为气血不能上荣于面，脏腑辨证则与肝、脾、肾三脏相关：肝失疏泄则气机不畅，郁而化热，熏蒸于面，易耗伤阴血；脾虚则精微化生不足，而气血两亏或脾虚不能运化水湿，生湿化热，熏蒸颜面；肾精亏虚，水不制火，虚热内生，郁结不散，致面色黄暗；笔者观察祛斑养颜汤治疗黄褐斑患者(肝郁脾虚，肾阴不足证型)，效果良好。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 80例2015 年 10 月-2016 年 10月于黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊治疗的女性黄褐斑患者。随机分为治疗组和对照组，各 40例。治疗组年龄29 ～ 48 岁，平均年龄 34.4 岁；对照组年龄27 ～ 48 岁，平均年龄34.2 岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]标准，根据《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》( 2003 年修定稿)[3]拟定。纳入标准：1)符合黄褐斑诊断标准；2)符合中医肝郁脾虚、肾阴不足证诊断标准；3)年龄在 20 ～ 50 岁的女性患者；4)治疗前 1个月内未采用其他方式治疗该病者；5)其他疾病引起的色素沉着；6)依从性差或未达到观察周期失联者；7)知情并同意本临床试验观察。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 治疗组 给予祛斑养颜汤。1)药物组成：当归 15 g，白芍 20 g，川芎 10 g，茯苓 15 g，白术 15 g，香附10 g，女贞子 20 g，旱莲草 20 g(黑龙江中医药大学附属第一医院煎药室煎制，每剂煎取2袋，每袋150 mL)。2)服用方法：1剂/d，2次/d，150 mL/次，早晚饭后30 min温服 ......