裴艳玲，肖 玲

    (吉林大学中日联谊医院，长春 130031)

    腰椎管狭窄症[1-2]临床常采用外科手术进行治疗， 与传统的开放式手术比，全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、视野清晰、对脊柱稳定性破坏小、术后恢复快、疗效确切等优点[3]。但大多数患者对手术容易产生畏惧，一定程度影响了治疗依从性，同期，手术因具有侵害性而引起伤口发炎及感染，不利于术后愈合。采用优质的护理辅助手术治疗，可最大程度提高疗效，尤其围术期实施系统护理，旨在结合患者的实际需求展开护理，有效提高患者依从性，缩短术后恢复时间。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年1月-2017年2月在我院骨科收治并确诊为腰椎管狭窄症的患者80例，根据入院顺序，随机分为2组，对照组42例，观察组38例，2组性别、年龄、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组均签署知情同意书。

    1.2 入选标准 1)CT和/或MRI证实为腰椎管狭窄症，术前存在典型的间歇性跛行症状，跛行距离<100 m；2)狭窄部位为单节段；3)过伸过屈侧位X线片显示椎体移行距离<3 mm或病变节段上下终板角度差<10°；4)术前未合并其他慢性病。

    1.3 治疗方法 全脊柱内镜下单侧入路双侧减压，全麻，患者取俯卧弓桥位，悬空腹部， X线片机辅助定位，于症状侧后中线旁纵切一个约3 cm的小口，钝性分离椎旁肌，暴露病变段的上下椎板和小关节，放置Caspar拉钩，在显微镜视野下，以高速气钻磨去上位椎板下方、下位椎板上方到黄韧带附着。在去除浅表层黄韧带时，因为下位椎板上方背侧和下关节突内缘覆黄韧带范围较广，因此边切边磨。当同侧黄韧带的上下椎板游离后，对侧倾斜手术台约30°，去除上位椎体、对侧上下椎板里层和小关节内骨质，再刮除对侧黄韧带自上下椎板至小关节内侧骨质，回旋转手术台，移除同侧黄韧带，减压该侧神经根，止血，冲洗伤口，置管引流，缝合软组织。术后连续5 d静滴甘露醇及广谱抗生素，根据患者情况给予2～3 d糖皮质激素。

    1.4 护理 对照组给予常规饮食、卫生及用药等护理。观察组给予围术期护理。

    1.4.1 术前护理 1)心理护理：患者往往认为ULBD手术创伤小，可下床行走 ......