李默洋，黄卫东

    (长春中医药大学护理学院，长春 130117)

    脑卒中发病急，恢复慢，且会造成不同程度的功能障碍，给患者和家人带来很大的精神压力[1]，给社会增加了经济负担。及时有效的康复护理干预将促进患者疾病的康复，减少残疾的发生，提高患者的生活自理能力。探讨脑卒中最佳早期康复的时间及频、体位及坐位训练护理、运动功能康复训练、日常生活(ADL)训练、心理护理、影响因素等，以期为脑卒中患者提供合理有效的康复护理方案。

    1 最佳早期康复时间

    脑卒中后尽早进行康复已经得到国内外的认可，但是早期康复具体“早”到什么时候，仍然存在很多争论。凌秋华[2]认为，脑卒中后患者患侧肢体功能的最佳康复时间是在发病后2～3个月，患者生命体征平稳、神志清楚。48 h后原发疾病无加重或者有改善的情况下才可进行康复治疗。中国脑卒中康复治疗指南建议脑卒中患者应在急性期进行早期康复治疗，即发病后14 d内开始[3]，WHO推荐脑卒中患者生命体征平稳，神经系统症状不再继续发展以后的48 h开始介入康复治疗[4]。目前，关于脑卒中患者早期康复的最佳时间存在争论，主要因为极早期进行康复方面训练有可能加重患者神经功能的缺损，可能使患者再次发生脑梗死、脑出血，但是极早期进行康复训练又可以减少压疮、深静脉血栓等并发症。根据王乔等[5]选取国内提供康复服务的2所医疗机构的脑卒中患者进行调查，结果显示，患者(3.66±2.64)d开始接受早期康复治疗。黄旭明等[6]等的研究发现在广州，7 d内得到康复治疗的患者仅占全部康复治疗总数的11.46%，患者第1次进行康复护理治疗的时间大多数在8～21 d，占全部康复治疗总数的78.71%。观察的样本数量虽然不多，但是从中也可看出我国脑卒中患者早期康复治疗并没有按理论指导进行实施，这就很大程度上影响了脑卒中患者功能障碍等方面的恢复。

    2 体位及坐位训练护理

    2.1 体位 脑卒中患者患病初期，长时间处于绝对卧床状态，不良的体位会使患者痉挛增加，非常不了利于患者运动功能的恢复。因此良好的体位可以在恢复患者运动功能方面产生很好的效果。目前，较适宜的体位主要是仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。患者采取仰卧位时 ......