程学良，曲 扬，董荣鹏，赵建武

    (吉林大学第二医院，长春 130041)

    医疗导航系统在腰椎疾病的手术治疗中扮演着类似汽车导航的功能，具有精准、实时等优点[1-3]。但鲜有探究导航引导下经皮穿刺技术在治疗腰椎退行性疾病中的临床价值[4-6]，本研究旨在探讨三维导航引导下经皮穿刺技术与常规C臂透视经皮穿刺技术置钉治疗腰椎间盘突出的安全性、可行性及临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2012年1月-2016年12月本医疗组收治并且手术方案采用经皮穿刺椎弓根螺钉治疗的腰椎间盘突出患者的临床资料，将患者分为常规组和导航组。本医疗组自2014年开展三维导航经皮穿刺技术。故2012年1月-2013年12月收治的患者纳入常规组，共23例。2014年1月-2016年12月收治的患者纳入导航组，共37例。术前2组的一般资料及术前的VAS、JOA、ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1)年龄≤55周岁；2)腰4/5单节段腰椎间盘突出；3)病史超过3个月或者经过保守治疗未见明显缓解。排除标准：1)腰椎外伤史；2)合并腰椎其他疾病：强直性脊柱炎病史、腰椎结核、风湿、类风湿等病史；3)腰椎手术史；4)腰椎不稳，影像学提示椎间隙明显变窄。

    1.3 手术方法

    1.3.1 常规组 待麻醉生效后，腹部垫高，患者俯卧于手术床上，于体表采用4根克氏针表标记，C臂透视，定位经皮穿刺的部位并做好标记。术者穿好防护服，放置好辐射探测仪后，常规洗手、消毒、铺无菌单，术中通过体表标记点进行穿刺，C臂透视进针位置及深度，待取得满意位置后通过克氏针拧入空心椎弓根螺钉，C臂透视见位置良好后，与肌间隙间插入连接杆，拧紧顶丝 ......