陈燕敏，吴丹丹

    (解放军第174医院产科，福建 厦门 361001)

    产后出血指在胎儿娩出后24 h内，阴道分娩产妇出血量超过500 mL，剖宫产分娩产妇出血量超过1 000 mL的出血性并发症[1]。若为短时间内迅速发生的出血，则可能引起休克、死亡等严重不良后果[2]。既往对产后出血的治疗手段主要包括手法按摩、使用缩宫素和止血剂等一线治疗方法，应用于大部分产妇止血效果较为理想，但仍有部分产妇未见好转则需转为填塞子宫、子宫动脉结扎和子宫切除等二线止血方案[3]。作为填塞子宫方案中的一种，Bakri止血球囊的介入提高了产后止血成功率[4]。而临床实践表明，在对产妇采取止血措施的同时，护理干预是很有必要的, 这不仅有助于减少出血量，且能够促进产妇恢复[5]。本研究探讨了Bakri止血球囊联合综合护理干预治疗产后出血的临床效果，旨在为治疗产后出血及促进康复提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年3月-2017年 11月住院分娩的产后出血产妇82例。纳入标准：1)符合产后出血的诊断标准[1]；2)病例资料完整；3)单胎足月分娩。排除标准：1)血液系统性疾病；2)依从性差者。本研究中产妇及其家属已签署知情同意书，并获我院伦理委员会批准。按照治疗方法分为对照组和观察组，各41例。对照组，年龄24～42岁，平均(29.82±7.13)岁；孕周37～42周，平均(39.31±3.51)周；28例初产妇，13例经产妇；胎盘前置23例，宫缩乏力16例，胎盘黏连2例；自然分娩26例，剖宫产15例。观察组，年龄20～38岁，平均(28.95±6.44)岁；孕周37～42周，平均(38.90±3.56)周；初产妇25例，经产妇16例；胎盘前置21例，宫缩乏力16例，胎盘黏连4例；自然分娩和剖宫产分别23、18例。2组一般资料比较无明显差异(P>0.05)。

    1.2 方法 所有病例均于放置Bakri止血球囊前进行常规止血，当出血未得到有效控制时给予Bakri球囊填塞术止血。依据分娩方式的不同选择球囊放置方法。自然分娩产妇经阴道放置：产妇双腿保持弯曲，对外阴进行消毒，于内窥镜下对宫颈进行消毒并采用卵圆钳固定宫颈，经超声辅助将球囊置入产妇宫底，用胶布对球囊末端妥善固定 ......