贾利军，尹利华，侯小琴，陈小砖，曾凡球，尹绍凯，管宏钟*

    (1.深圳市中医院筋伤科，广东 深圳 518033；2.深圳福田区慢性病防治院，广东 深圳 518048 )

    “膝痹病”现代医学又称“膝关节骨性关节炎”，属于祖国医学中的“痹症”“筋痹”“骨痹”范畴，现代研究又称为“经筋痹”。膝痹病的病因在于肝肾不足，又因劳损过度、气血不足、筋失濡养、跌扑损伤，瘀血阻滞筋脉以及外邪侵袭，痹阻经脉气血而发病。《黄帝内经·灵枢·刺节真邪》曰：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通。”；《黄帝内经·痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；《素问·宣明五气篇》指出：“五劳所伤，久视伤血……久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，均表明膝痹病的病因与风寒湿等外邪侵犯、筋脉痹阻以及长期筋脉劳损密切相关。近年来我国中老年人膝痹、膝痛的发病率逐渐升高，严重影响其生活质量和身心健康，传统中医疗法简、便、廉、验，减轻患者的经济负担、副作用及后期康复的痛苦，因此膝痹病的中医特色疗法已经成为国内外学者关注的重要课题，现将膝痹病的中医针推特色治疗相关研究概述如下。

    1 针灸治疗

    《素问·脉要精微论》：“膝者筋之府，屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣……”。当代薛立功教授认为膝痹病是“经筋病”的一种，而关于经筋病的论述薛老在《中国经筋学》一书中做了详尽的系统阐述。《灵枢·经筋》更强调“燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的针灸治疗方法，提出“以痛为腧”的取穴原则，关于取穴《灵枢·官针》又指出“关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹”。“尽筋”处又称结筋病灶点，薛立功教授在《中国经筋学》一书中，明确阐述了结筋病灶点的位置，将其命名为“某穴次”[1]。 又在《灵枢·九针十二原》篇中指出治疗此类疾病的针具有“圆针”“长针”“大针”“锋针”等，对现代针灸临床具有指导意义。关于本病的治疗《黄帝内经》中提出“解结”一词。《 灵枢·刺节真邪》篇曰：“用针者，必先察其经络之实虚……视而泻之，此所谓解结也”。解结即是以针灸之法疏通经络，通利脉道，流畅气血[1]。针灸作为一种传统的绿色疗法被广泛应用于现代针灸临床当中，而现代针灸临床研究治疗本病的方法除单纯针刺[2-3]外，更扩展为长圆针疗法、小针刀疗法、火针(毫火针)疗法等[4-7]，为膝痹病的治疗提供了更多简、便、廉、验的中医特色疗法，现将部分疗法分述如下。

    1.1 单纯针刺疗法 针刺治疗膝痹病临床应用广泛，疗效显著，取穴配伍方面虽存在差异，但大都以疏筋活络，通利关节，通络止痛为主要原则。按照刘敏等[2]观点 ......