袁嘉嘉，顾 超，孙志广，滑永志

    (1.如皋市中医院脾胃病科，江苏 如皋 226500；2.江苏省中西医结合医院脾胃病科，南京 210029；3.江苏省第二中医院，南京 210029)

    炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应，分为“可控性炎症”和“非可控性炎症”[1]。实践中发现，某些经久不愈的慢性炎症(非可控性炎症)可增加癌症的风险，如慢性溃疡型结肠炎与结肠癌，幽门螺杆菌相关的慢性胃炎与胃癌等。早在19世纪60年代，德国著名病理学家Virchow发现肿瘤组织中存在白细胞浸润，认为肿瘤起源于慢性炎症部位，“炎—癌转化”的构想首次被提出[2]。现代研究发现，当机体处于非可控性炎症状态时，炎症介质释放引起原癌基因活化和抑癌基因失活，进而引发肿瘤[3]，其机制与NF-κB和STAT3等通路活化有关[4]。慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、疑难病之一，在其基础上伴发的肠上皮化生和异型增生，是胃癌前期病变。慢性萎缩性胃炎的发展多为慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌的慢性病变过程[5]，也可视为“炎—癌转化”的典型过程。“炎—癌转化”的中医基础理论尚未有广泛的研究及共识，而慢性萎缩性胃炎及其癌前病变中医研究较多也较为成熟，现以慢性萎缩性胃炎为例，探讨“炎—癌转化”的中医病因病机。

    1 正虚是“炎—癌转化”的内在因素

    在慢性萎缩性胃炎基本病机中，脾胃虚弱往往贯穿于疾病发生及发展的全过程[6]，脾胃虚弱可分为脾胃气虚、脾胃阳虚和脾胃阴虚，脾气虚和胃阴虚为其根本[7]。脾胃为后天之本，气血生化之源，《医宗必读》[8]中云：“一有此生，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也 ......