常 兴，张 恬，王仁平，张庆祥

    (山东中医药大学中医学院，济南 250355)

    张庆祥教授，师从全国知名中医药专家张珍玉教授，从事中医临床30余年，注重《内经》理论及其临床应用，提倡理论与实践相结合，强调治未病、辨证论治和治病求本的学术思想，主张运用“气机升降”理论治疗胃痛，有独到的经验与见解。现将张庆祥教授治疗胃痛的经验，介绍如下。

    1 “胃痛”的源流考证及历代医家认识

    “胃痛”又称胃脘痛，可单独发生也可见于其他多种疾病过程中，同时还会伴有嗳气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状。“胃痛”是一种常见的疾病，目前临床上有许多疾病，如胃炎、胃癌、胃神经官能症以及胃肠部的各种溃疡病等，都会出现“胃痛”的临床表现[1]。中医学认为，胃痛是一种以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，其病名最早见于《黄帝内经》。唐宋时期之前，古代医家们常常把胃痛和心痛混为一谈[2]，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中所论述：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，大陷胸汤主之。”条文中出现的心下痛实则指的是胃脘痛，直至宋代以后诸多医家才开始提出异议，如陈言在《三因极一病证方论·九痛叙论》中提到：“夫心痛者，在《方论》有九痛，《内经》则曰举痛，一曰卒痛，种种不同，以其痛在中脘，故总而言曰心痛，其实非心痛也。”认为心痛虽然病位在胃脘上部，但不应与胃痛混为一谈，应予以区分。金元时期李杲在《兰室秘藏》中首次创立“胃脘痛”病名，并将胃脘痛与心痛明显的区分开来，其认为“胃痛”不同于“心痛”，两者虽然疼痛部位较为相近，但是两种疾病的病因病机大有不同，故而在临证治疗时应加以鉴别[3]。

    2 病因病机

    张庆祥教授认为“胃痛”的发生和发展主要由于“内”和“外”两方面因素 ......