张 迪，马晓燕

    (1.辽宁中医药大学，沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

    慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结果，以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身系统症状为表现的一种临床综合征[1]，具有病程长、多系统受累等特点。对于早、中期慢性肾衰竭患者，西医采取对症治疗且疗效有限，尽管肾脏替代治疗可以较大的提高终末期肾病患者的生存率，但仍不适用于早、中期慢性肾衰竭患者。中医药治疗早、中期慢性肾衰竭显示出独特的优势。马晓燕教授，从事肾内科临床工作三十余载，学验俱丰，采用中医药治疗慢性肾衰竭，排毒解瘀，通腑泄浊，疗效稳定，延缓疾病的进展，复发率下降，提高了患者的生存质量。笔者有幸侍诊于前，得恩师指点，兹将马晓燕教授治疗慢性肾衰竭之经验介绍如下，以飨同道。

    1 病因病机

    慢性肾衰竭可归纳于中医学“水肿”“关格”“虚劳”“癃闭”等疾病的范畴。马晓燕教授总结其病机为肾络受损、气化失常，并认为慢性肾衰竭发生发展的根本是肾虚，“毒邪”深伏是肾功能渐行恶化的重要因素，本病顽恶难治之关键在于“瘀毒”。

    1.1 肾虚是慢性肾衰竭发生发展的根本 “正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”[2]。病人或因先天禀赋不足，或因后天摄生不当，或因外感六淫，或因七情内伤，或因如水肿、淋证、消渴等病日久，迁延不愈，累及于肾，导致肾虚。肾虚常致五脏亏虚，尤以脾虚为著。脾虚健运无权，肾虚气化失常，则水液代谢障碍，水湿由生；湿邪久蕴，聚而生痰；水湿、痰浊阻滞气机，气血运行不畅则为瘀血。湿、痰、瘀互结，阻于肾络，肾络受损，气化失常，发为本病。

    1.2 “毒邪”深伏是肾功能渐行恶化的重要因素 所谓“毒邪” ......