仓志兰，李文磊

    (南京中医药大学附属医院 江苏省中医院，南京 210029)

    抑郁障碍作为一类严重损害人类健康的常见精神疾患，其疾病负担在所有神经精神类疾病中占首位[1]。根据临床表现，一般归属于中医学的“脏躁”“百合病”“癫病”等，并不完全等同于中医的“郁证”。中医对抑郁障碍理论的解释多在“心主神明”论，亦取得了一定成效，但尚存在一些不足，如抑郁障碍症状繁杂，而郁证的症状尚不能涵盖和很好的解释抑郁障碍一些主要临床表现。符为民教授凭借对古典经书中郁病条文的深刻理解和现代中医内科著作中关于郁病的广泛阅览，结合六十载行医经验，认为抑郁障碍的发生由于痰热伏邪、窍闭神匿引起“脑神失用”所致，治疗宜采用清热化痰、醒脑开窍法，临床实践中在改善症状、提高生活质量等方面显示出一定的优势。笔者有幸随师侍诊，获益良多。现将符教授治疗抑郁障碍的经验介绍如下。

    1 理论依据

    1.1 心肝郁热、痰浊内蕴是抑郁障碍发病的病理因素 肝为“将军之官，谋虑出焉”，主疏泄，调节情志。肝疏泄功能正常，气机调畅，则情志愉悦，心情舒畅，思维敏捷，气和志达；肝失疏泄，气机不畅，影响脏腑功能的运转和气血津液的输化，导致气机郁滞，产生病证。心为“君主之官，神明出焉”，主血脉，又主神明、情志活动，后者属于心主神明的功能。正常的情志活动，主要依赖于气血的运行，情志异常则干扰正常的气血运行。符教授根据心、肝的生理特点，结合真实世界中社会及心理等多种因素导致的抑郁障碍的发病率增高[2]，提出“心肝郁热、痰浊内蕴”是抑郁障碍发病的病理因素。生活、工作和社会环境中的各种应激因素不断加剧 ......