蒋梦婷，赵智强

    (南京中医药大学，南京 210029)

    胆石症是临床上的一种常见病，是指胆道系统，包括胆囊及胆管内发生结石的疾病。胆石症按部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，按结石成分可分为胆固醇结石(>60%)、胆色素结石(<40%)及混合型结石。临床上多以右胁部疼痛不适、腹胀、口苦、恶心及厌食油腻等为主要症状。《黄帝内经灵枢》云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。”中医并未有本病明确病名，但根据临床症状属于中医“胁痛”“胆胀”“黄疸”“结胸发黄”等范畴，如《内经》所载之“胆胀”：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息。”西医针对本病治疗手段较单一，主要以手术为主，包括胆囊切除术、保胆取石术、胆总管切开取石术等[1]。手术后亦引起如腹泻、腹痛、腹胀及结石的残留及复发等不良反应，且部分病人并不适合手术治疗，需要依靠内科保守治疗，但西药的治疗效果并不显著。近年来，赵智强教授运用中医中药治疗胆石症，疗效明显，现将其相关临床经验总结如下。

    1 病因浅析

    赵老师在多年临床诊疗经验中总结出胆石症的发病主要与情志失调、饮食不节、脾胃虚弱、体质及禀赋及虫积损伤有关。

    1.1 情志失调 肝胆在生理关系上联系紧密，胆属甲木，肝属乙木，胆依附于肝，内藏胆汁，其由肝之余气凝聚而成，以通为用，以降为顺。《灵枢·本输》：“肝之余气，泄于胆，聚而成精”。肝主疏泄，若因情志所伤，致肝失条达之性，疏泄不利，则胆汁排泄不畅，日久郁结成砂石。若气郁日久，血行不畅致瘀血内结，则可凝结成石。

    1.2 饮食不节 患者饮食不节，饥饱失宜，损伤脾胃，或过食肥甘厚腻，脾胃运化失司，日久痰湿中阻。胆为“中精之府”，易受湿秽痰浊所扰而致病，或痰湿郁而生热，熏蒸肝胆，胆汁被耗，日久煎熬成石。有报道[2]表明长期进食高蛋白、高脂肪、过于油腻精细的膳食，可使胆汁中胆固醇增加，使其处于过饱和状态而产生胆结石。此外，饮酒尤是诱发胆石症的高危因素，嗜酒成瘾，酿生湿热，蕴于中焦，侵袭肝胆，壅阻气机，气滞血瘀而发病。马亦飞[3]根据调查发现，嗜酒者胆石症检出率明显高于其他人群。

    1.3 脾胃虚弱 素体脾胃虚弱 ......