杨 倩，王 刚，卢 琪，黄秀英

    (吉林大学第一医院手术室，长春 130001)

    冠心病是老年人常见疾病。行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者有20%～30%合并糖尿病[1]，随着经济的发展和生活水平的提高，老年冠心病合并糖尿病的发生率呈现不断上升趋势。冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病最有效方法之一[2]，越来越多的老年冠心病合并糖尿病患者接受手术治疗。冠脉搭桥手术大多需要在体外循环、低体温、心脏停跳状态下进行。而老年人身体机能减退，营养状态逐渐下降，免疫功能逐渐降低，术中局部组织持续受压，麻醉药物及血管活性药的应用、手术导致血糖应激性升高、血液灌注不足等因素与压疮的发生密切相关。国内数据研究，心脏直视手术压疮发生率17.27%[3]。老年冠心病合并糖尿病手术患者是发生压疮的高危人群，分析手术中发生压疮的相关因素，通过相应的护理干预措施进行有效的预防，提高手术室护理质量，现将护理措施总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017年1月-12月，我院实施冠脉搭桥手术112例，其中老年冠心病合并糖尿病患者38例，其中男27例，女11例，年龄65～81岁，平均年龄68.4岁。术前皮肤完好均无压疮存在。

    1.2 方法 1)术前1 d巡回护士对手术患者进行访视，查阅病历，了解患者一般情况，查看患者各种生化检查结果，询问患者既往病史，术前血糖控制情况，是否使用胰岛素。2)与患者进行交谈，了解患者性格特征，心理状态，主动配合能力。3)观察患者术中受压部位皮肤情况及注射胰岛素部位的皮肤情况。4)对患者进行术前综合评估 ......