张文华，暴雪丽，董陈露，冯 伟，龚燕冰

    (1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078)

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以胰岛素抵抗为特征，伴持续排卵障碍、高雄激素血症的生殖内分泌代谢紊乱症候群[1]，PCOS引起的外在改变(肥胖、痤疮、多毛等)和生殖改变(月经稀发、闭经、不孕等)，在影响患者身体健康的同时，导致患者精神心理的改变，产生身心的双重危害。PCOS可归属于中医“月经后期”“闭经”“崩漏”“不孕”“癥瘕”等范畴。其发病率可达5%～10%[2]，其中50%～75%的PCOS患者体质指数超过了正常标准[3-4]，同时肥胖也是PCOS的危险因素[5]，其进一步发展容易引发糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症，严重影响女性的身体健康[6-8]。笔者在临床中运用涤痰汤加减治疗肥胖型PCOS，取得了一定临床疗效，值得学习和推广，现将体会初步总结如下。

    1 病因病机

    1.1 痰湿为基本病理因素 《丹溪心法》指出“肥白人多痰。”《女科济阴要语万金方·治经水》曰：“肥胖妇人，经事或二三月一行者，痰甚而脂闭塞经脉也。”《傅青主女科·种子篇》曰：“妇人素体肥胖兼恣膏粱厚味，以致痰湿内生，流注冲任胞脉，或因体脂过盛，壅塞胞脉和胞宫而致不孕。”《万氏妇人科》中提及：“挟痰者……及为浊，为带，为经闭，为无子病。”王琦提出痰湿体质是肥胖妇人病发月经不调、不孕症的重要体质基础[9] ......