岳公雷，闫 冰，张凯鑫，杜广中*

    (1.山东大学齐鲁医院针灸推拿科，济南 250012；2.济南安康医院，济南 250014；3.山东中医药大学，济南 250355)

    经外奇穴的发现，系唐代以来腧穴学的极重要进展，然其源流不清，名实不辨，急需系统考证，以利针灸学的科学进步，黄龙祥教授已经详考部分经外奇穴[1]，今对经外奇穴之一的四缝穴统考如下。

    1 穴名

    四缝穴名见于明代《奇效良方》。重要文献对其穴名的描述如下：1)四缝四穴，在手四指内中节。(《奇效良方》)；2)四缝四穴，在手四指内中节是穴。(《针灸大成》)；3)四缝二穴，在手第四指内廉中节中。(《针灸秘法全书》)。

    2 定位

    中华人民共和国国家标准腧穴名称与定位[2]为：四缝：在手指，第2～5指掌面的近侧指间关节横纹的中央，一手4穴。

    有关四缝的定位，《奇效良方》，其定位即明确为“手四指内中节”，但对其理解后世有分歧，为三：一为在手指，第2～5指掌面的近侧指间关节横纹的中央，一手四穴；二为在手指掌面，第四指近侧指间关节横纹的中央，一手一穴；三为在手指，第2～5指掌面的近侧指间关节横纹的两头，一手八穴。之所以有上述三种定位分歧，主要源于对原始定位文字理解的差异，对“四指”的理解是指第二、三、四、五，四个手指，导致了第一种定位，这也是至今为止的主流认识，与《奇效良方》“四缝四穴”相合，当是；对“四指”理解为“第四指”，见于《针灸秘法全书》，并特别注明“四缝二穴”，即为第四指之一个手指，当为一穴，现代《中华针灸学》对“二穴”，又加以说明为“每手各一穴，左右共二穴”，但显与四缝之四字不合，终不成为共识；《中国针灸学》见到的第3种定位，实为第1种，只是对横纹缝的针刺操作作了详细记载，更符合临床实际，临床多见两条或多条怒张的小血管。从腧穴发展史的角度 ......