马 玲，尚文斌

    (南京中医药大学，南京 210023)

    亚急性甲状腺炎(简称“亚甲炎”)患者常表现为颈前疼痛，或伴有发热，甲状腺肿大等症状和体征，虽然具有一定的自限性，但是往往给患者带来痛苦影响工作和学习。尚文斌教授针对亚甲炎的中医病机特点，遣方用药，清补并施来论治亚甲炎，可较快缓解症状、缩短病程、改善预后。现将尚教授治疗亚急性甲状腺炎的经验总结如下。

    1 病因病机

    祖国医学中并没有“亚甲炎”一说，于春秋战国时期《淮南子坠形篇》《庄子》始有“瘿”记载。对于亚甲炎的发病机制，目前尚不是很清楚，但因其发病前多有上呼吸道感染的病史，认为与病毒感染相关，如流感病毒、腮腺病毒、柯萨奇病毒等，还有认为与HLA-BW35阳性等遗传因素有关[1]；亦有认为自身免疫也起到了一定的作用[2]，但研究发现，此类免疫只是暂时现象，与自身免疫性甲状腺疾病有显著区别[3]。对于亚甲炎的治疗，历来医家多从实证认识。于世家教授认为，亚甲炎可分为外感风热，毒邪壅滞型、脾肾阳虚，痰瘀阻滞型两种证型[4]；吴学苏教授认为，“痰”作祟，日久不通则痛，痰瘀并见[5]；还有刘喜明教授自创少阳理论，认为亚甲炎乃邪郁少阳所致，从少阳而治。郭殿武认为亚甲炎乃气滞血瘀、邪气停着所致，可见肝胆蕴热和肝热痰湿两种证型，以“龙胆解毒汤”清热解毒散结。尚教授没有沿袭前人的观点，指出对于亚甲炎既要注重对邪气的清除，更不要忘记本虚才是致病之本。此外要注重归经药物的选择。具体如下。

    1.1 从标本认识亚甲炎 尚教授认为，疾病发生不外乎正气不足敌邪或者邪气亢盛，超过正常抵御能力。亚甲炎也不例外。亚甲炎是甲状腺腺体遭到热毒之邪破坏所致的一种炎症反应，出现甲状腺激素迅速释放入血后，表现为一系列的亢进不适征象。对于亚甲炎邪气侵袭只是标，发病前病毒感染病史常导致正气不足，使得毒邪趁虚而入才是根本原因。

    1.2 从心肝肺认识亚甲炎 亚甲炎患者虽是甲状腺腺体遭到破坏 ......