王光泽，姚鹏宇，吕翠霞*

    (1.山东中医药大学， 济南 250355；2.辽宁中医药大学，沈阳 100032)

    陶汉华(1951 -)，山东莱芜人，教授，博士研究生导师，山东省名老中医药专家传承工作室指导专家，师从山东中医学院“九老”之刘献琳，主要研究仲景内科杂病的辨证论治规律，从事科研、教学、临床四十余年。

    抑郁症(Depression)是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要特征的一类情感性精神障碍，常伴焦虑、躯体不适及睡眠障碍。世界卫生组织(WHO)预测，到2020年抑郁证将成为仅次于冠心病的世界第二大疾病负担源。全球约3.5亿人遭受抑郁困扰，2014年Nature流行病学报告显示，中国抑郁症发病率为3.0%[1-4]。抑郁症与中医“郁证”相似，在“失眠”“善忘”“癫证”“百合病”等疾病论述中均有涉及。

    1 病因病机

    1.1 “郁”“虚”为病 《素问·阴阳应象大论》“人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐”，情志是脏腑之气的外在表现。抑郁症以精神抑郁为主症，兼见兴趣索然，烦躁，思维迟缓，疲乏无力，失眠，善忘，性欲减退，食欲下降等表现，呈现脏腑功能衰退、气血阴阳失调的特点，属于“郁证”范畴，是以“郁”“虚”为病机核心的一种疾病。脏腑虚则神怯而易郁，郁久不达，其虚更甚，互为因果。

    1.2 五脏同病 五脏同病是抑郁症的病理特点，情志刺激，肝气不舒是主要病因，气机郁滞，脏腑虚弱是病变核心。气结不畅，情绪低落，机能怠惰是表现特点。抑郁症多以肝为主病之脏，《医碥》言：“郁则不舒，则皆肝木之病矣”；然五脏皆可致郁，郁可伤及五脏，《景岳全书》记载：“至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”《类经》言：“脾忧愁不解而伤意者，脾主中气，中气受抑则生意不伸”。《素问·至真要大论篇》言：“诸气贲郁，皆属于肺”。《医方集解》“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰”论述了心脾肺肾四脏与以郁证为主的神志病变具有密切联系。五脏与抑郁症的发生发展有着主次分明的密切联系。

    1.3 气血共病 初病在气，久必涉血是抑郁症的病机特点之一 ......