柯 超，邓泽成，单生涛，唐 玲，谢峥嵘，章 薇

    (湖南中医药大学第一附属医院，长沙 410007)

    小儿脑性瘫痪(CP)，简称脑瘫[1]，其主要表现为运动障碍及姿势异常[2]，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知障碍及其他异常[3]。全球脑瘫发病率为1 ‰～5 ‰，我国儿童患病率为1.86 ‰[4]，严重危害着儿童的身心健康，同时给无数家庭造成了巨大的经济压力[5-6]。虽然现代医学对脑瘫的流行病学、病因学、病理学取得较大进展，但是在治疗方式上没有太大突破，仍以各种功能训练为主，只能有限的改善部分症状。

    针灸是临床治疗小儿脑瘫的常用方法， 目前针灸治疗该病的选穴多以局部取穴、循经取穴、俞募取穴为主。湖湘五经配伍作为湖湘学术流派的重要学术思想[7]，强调以五脏、五经为中心，在五行生克理论的指导下，选取相应的经穴运用特定手段(如针刺、艾灸、推拿等)刺激相应经络，从而调理脏腑阴阳平衡，以达到医治相关疾病的效果。其既注重本经调理，又注重本经相关的子母经、克侮经的调理。故此，选穴也多以本经、子经、母经、我克经、克我经腧穴为主。笔者基于湖湘五经配伍针推学术流派“针经治脏”的学术思想[8-9]，通过针五经、调五脏，运用五经配穴法治疗脑瘫，进行早期干预[10]，以指导脑瘫临床治疗。

    1 病因病机

    脑瘫在中医学中属“五迟”“五软”“五硬”“痴呆”“痿证”等范畴。其主要病因为先天禀赋不足和后天髓海失养。先天禀赋不足多因父母气血虚弱，后天髓海失养多因产伤或者染疾，故而致骨脉不强，筋肉痿弱。

    脑瘫病位在脑，《内经》言：“脑为髓之海，其输上在于其盖”，藏于头部，颅腔之中，由精气所化生，位于人体的最上部，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明高度汇集之处，为“元神之府”“精明之府”。《灵枢·经脉》言：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”即表明脑髓是新生命的开始。《灵枢·海论》：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”，故脑的生理功能与精神活动、感觉运动等生命活动有关。故髓海不足，则会出现意识思维、情志、感觉、运动等方面的异常 ......