徐 娜，杨宇峰

    (辽宁中医药大学，沈阳 110847)

    中风是以突然昏仆、不省人事伴有口眼?斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木等症状为主症的疾病，自《内经》至明清类似中风的病名有薄厥、大厥、偏枯、偏风、仆击、中风、真中风、类中风等，因其起病急，变化快，具有风邪“善行而数变”的特点，中医学称之为中风。现代医学中脑血栓形成、脑出血、脑梗死等急性脑血管疾病均属该病范畴[1]。随着人口的老龄化，中风的发病率逐渐升高[2]，明清医家继承前人的医学成就，加之不断的临床实践与理论总结，促使中风的病因病机、辨证治疗、预防及鉴别等理论日趋成熟，因此选取明清时期有特点的名医，探析其对中风的学术思想，对临床提高中风的防治效果具有重要意义。

    1 历代医家

    1.1 吴昆 吴昆在《医方考》[3]中记载治疗中风日久不愈症候之方药，“中风之久，语言蹇涩，半身不遂，手足拘挛，不堪行步，痿痹不仁者” 用史国公药酒方。语言蹇涩，风在舌本，手足拘挛，风燥其筋，痿痹不仁，风湿为患，故用“干茄根、苍耳子、羌活、秦艽…”祛风除湿蹇涩拘挛之证自除，湿去则不遂不仁之患自愈，半身不遂，邪并于虚，不堪行步，风燥而血不濡润，故用“当归、牛膝、杜仲、枸杞”养血润燥则手得血而能用，足得血而能步，筋得血而能舒，“中风，虚邪也”气虚则无力鼓动血液，血液停滞必为瘀，故用“虎骨、白术、鳖甲”补气活血治风邪之固血也。

    1.2 戴原礼 戴原礼在 《秘传证治要诀及类方》[4]中指出中风的临床表现为“卒然晕倒，昏不知人”或“痰涎壅盛，咽喉作声”或“口眼?斜，手足瘫缓”或“半身不遂；或舌强不语”，其主要致病因素是风痰，“风邪既盛，气必上逆，痰随气上，停留壅塞，昏乱晕倒，皆痰为之也”。中风责之于肝，“五脏虽皆有风，而犯肝经为多”，肝主筋，故肝受风则筋缓不荣，出现口眼歪斜、瘫缓不遂、舌强语涩等证。治法初得当以“调气为先”，痰是津液输布障碍，水液停滞积聚所致，津液的输布依赖于气的运行，气的升降出入运动正常，痰无所从生，故气顺则痰消，不能上蒙清窍。久患“即当活血”，风入血分，气血运行不畅，久则瘀血内生，阻滞经络，致肢体麻木，半身不遂等，故当活血。

    1.3 张景岳 张景岳在《景岳全书》[5]中提出中风非风的学术观点，并指出其病因为“内伤积损颓败”，并非外感风寒之邪所致，故张氏根据其病因将中风命名为“非风”。非风证临床表现多为“卒倒”，为形体之坏，神志之乱，其根本为表里俱虚，故在治法上“以培补元气为主，若无兼证，亦不宜攻补兼施” ......