田 丽，张 伟

    (1.山东中医药大学第一临床医学院，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250011)

    糖皮质激素亦称为肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制等作用，在呼吸系统疾病中应用广泛。激素药物是把双刃剑，虽然其临床疗效显著，但其毒副作用及并发症也较为严重，仍为临床应用面临的瓶颈。对此，中医辨证论治，在预防及治疗糖皮质激素毒副作用及并发症方面具有显著而独特的优势。笔者有幸跟随张伟教授学习，结合跟师经验及相关文献，试从少火壮火论浅谈中药对糖皮质激素的增效作用机制及其毒副作用的防治。

    1 从少火壮火论糖皮质激素作用机制

    “少火壮火”理论，出自于《素问·阴阳应象大论》，“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴……壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”[1]。经文在“水为阴，火为阳”前提下，对药食气味划分了阴阳属性。所谓“壮火”，即为药物饮食之气厚者；所谓“少火”，指药物饮食之气薄者。气，即为人体之正气。故“壮火之气衰，少火之气壮”指药物饮食之气厚者，可使人体之气衰减；而药物饮食之气薄者，可使人体之气壮盛[2]。对于此理论，历代医家各有不同见解与发挥。如王冰认为“火之壮者，壮已必衰，火之少者，少已则壮……人之阳气，壮少亦然”，指出，人身中之火，即为阳气、少火。阳气可抵御阴寒，温养脏腑及四肢百骸，运行全身气血及津液。然阳气壮已必衰，此解符合人体“生长壮老已”的生命规律[3]。张景岳认为，少火即正气，是人体的生理之火；壮火则为邪气，为病理之火，是人体亢盛的阳气。少火生于命门，而肾与命门相通 ......