马鹤鸣，孙善斌

    (1.安徽中医药大学，合肥 230000；2.安徽中医药大学第二附属医院，合肥 230000)

    孙善斌主任医师，教授，硕士研究生导师，安徽省针灸学会理事，现任安徽省针灸医院康复科主任。从事临床工作三十载，深研经典，熟读岐黄，重视经典文献的研究。治疗各种病症经验颇多，尤其擅长治疗痛症杂病，现将孙主任运用“飞经走气”针法治疗疼痛经验以及选穴思想总结如下。

    1 病因病机

    通过文献记载，在中医最早形成的疾病理论中已包括对疼痛病因病机的思考[1]。对疼痛一词的理解有学者提出人体脏腑经络、气血营卫、精神情志等任何一个方面对立统一受到干扰和破坏，这时某一局部就会发生使人难于忍受的苦楚，这就是疼痛[2]。就病因来讲，寒为阴邪易致疼痛[3]。但外感六淫中其他邪气均可使人体气血运行障碍而发生疼痛，同时寒邪并非只有外来，也有虚寒内生。除此之外，七情内伤和不内外因皆能导致疼痛的发生。而且同一种病因由于患者体质不同而产生的病理基础又会存在虚实之分[4]。疼痛的病机同样需辨别虚实，临床上不能一味强调实则泻之以调和气血。对疼痛的治疗需对患者的病因病机进行深入的研究探讨，才能准确有效的治疗。

    2 针法认识

    飞经走气针法形成于元明时期，首载于《金针赋》，是一组使针感持续走向病所的针刺手法。对于“飞经走气”一词戴晴[5]等解释为：“针刺得气后，使用针刺手法使针下之气循经远传，同时在传导过程中呈显性和隐性交相传递的一种令气至病所的针感现象。”

    2.1 青龙摆尾 《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动”。孙主任结合临床将其操作要点总结为在直刺得气后，手持针柄将针提至浅层后扳倒针柄，针尖指向病痛部位，其意使气至病所。同时手指紧按针柄腕部用力缓缓地左右摆动，似青龙摆尾之状，使经气能够持续不断的走向病所。

    2.2 白虎摇头 《金针赋》：“白虎摇头 ......