李 婷，王雪娇

    (1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117)

    刘铁军教授从事中医内科临床、教学、科研40余载，国家级名老中医，全国第四批、第五批、第六批名老中医药专家学术经验继承工作室指导老师。创建了以“下法”为主的治疗肝脾胃病的学术思想，尤其在脾胃病的临床应用中，屡验奇效，体现了“六腑以通为用”的治疗理念，现将刘铁军教授应用“下法”治疗脾胃病的经验总结如下：

    在脾胃病的论治中，中医药有其独特的治疗优势，价格低廉，疗效显著，通过中医的辨证论治，准确病性、病位和病机，从根本上调节人体的阴阳失衡，脾胃互为阴阳、互为表里，脾主升清，胃主降浊，脾胃为气血生化之源，后天之本，调理脾胃可以调养五脏，对于脾胃病的治疗，刘铁军教授本着“六腑以通为用”的治疗原则，“脾胃同治”的理论，提出“从腑气不降状态论治脾胃病”[1]，运用“下法”治疗脾胃病均取得较满意的临床疗效。但不能将“下法”简单的理解为泻下通便，通腑泄浊，需根据患者的舌苔脉象，寒热虚实综合配伍及调整用药的剂量，达到满意的治疗效果。

    1 大黄在“下法”中的作用

    大黄在中药中属于泻下药物，具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄的作用，是下法应用之首药[2]。刘铁军教授在治疗脾胃病中应用大黄，主要取其走而不守，泻下通便，通腑泄浊的药效[3]，现代药物证实下法能够改善胃部血流量[4]，增强胃肠蠕动功能，胆道运动功能，促进机体新陈代谢，改善胃肠血液循环[5]，脾胃病的形成过程中，主要是“胃的升清，脾的降浊”出现异常所致“清气不升 ......