朴勇洙，贺春雪，王晶亚 ，王 波 ，李 倜，卢天蛟 ，指导老师：卢 芳

    (1.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；3.哈尔滨市中医医院，哈尔滨 150010)

    卢芳，第三届国医大师，从事临床工作50余载，深悉中医典籍，研精覃思，治学严谨，注重中医理论同临床实践相结合，积累了丰富的医疗教学经验，学术造诣高深，在中医内、外、妇科等领域有独到的建树，运用中医药治疗因风湿疾病引起的结节红斑有较好的临床疗效。

    结节红斑是一种反应性炎性疾病主要累及皮下血管和脂膜组织，常表现为小腿伸侧出现红色、暗红色疼痛性皮下结节改变。感染、药物、自身免疫病等是主要致病因素[1]，发病机制尚不明确，多与免疫系统紊乱相关。针对风湿疾病引起的结节红斑，西医通常采用对症治疗，若结节疼痛明显伴有关节症状者给予非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药，若炎症较重，伴有广泛皮损，疼痛剧烈，可考虑应用糖皮质激素的治疗。一方面，西药治疗存在毒副作用等明显的问题，如肝肾功能损害、骨骼和肌肉病变、药物依赖等；另一方面，对于病情稽延、反复者及存在耐药性患者疗效不明显。结节红斑乃现代医学病名，根据其症状及体征与“湿毒流注”“瓜藤缠”等相似，《医宗金鉴》记载，因皮下结节数目多，犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。以大小不等、色鲜红至紫红的皮下结节散在分布于小腿伸侧为其主要临床特征，疼痛或有或无[2]。中医药在治疗本病有个体化优势，具体到因人因时因地治疗、辨证与辨病结合；毒副作用小，不易复发等优势。卢老治疗此病立足于结之病机，散结法为纲，综合应用散结法辨治，疗效显著。

    1 中医病因病机

    中医理论认为，本病多为湿热毒邪，流注下行，壅滞血脉，瘀阻经络，致下肢气滞血瘀、气血运行不畅而发病；或脾虚湿生，日久化热，湿热下注，痹阻经络而发。明·王肯堂论述“瓜藤缠”由脏腑湿热流注下部所致[3]。《外科心法·流注》曰“寒搏腠理，荣气不行，郁而为肿也”。清·吴谦认为由于寒湿暑火，侵袭腠理而肌肉为病也[4]。赵炳南[5]认为皮肤病的发病机理为湿热内蕴 ......