孙 野

    (长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    在许多心血管疾病中，冠心病在临床上更常见，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)，简称冠心病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变中最常见的类型，也是当今全球范围内严重危害人们身体健康的常见病、多发病，现已成为美国和许多经济发达国家居民的首要死因。本病40岁以上的成年人多发，男性发病早于女性。最近有关冠心病发病率的临床数据结果显示，冠心病呈逐年上升的趋势，且向年轻化发展，现我国医药领域对于冠心病防治的研究已经成为重中之重，但对于冠心病的发病机制仍不明确，其发病机制比较复杂[1]。现代医学认为，冠心病发作的主要原因是冠状动脉发生粥样硬化后造成血管腔阻塞或者狭窄后，致使心肌细胞缺氧、缺血，从而形成的一种临床以胸闷、胸痛等症状为主要表现的一类疾病，虽然目前尚未完全明确冠心病的发病机制，但随着现代医学的不断发展，对于该病的缓解与控制在临床上已经取得了较大的进步。西医治疗上主要给予1)药物治疗：如硝酸脂类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等；2)其他治疗方式：如血运重建，主要包括心脏支架术和冠状动脉旁路移植术等。冠心病属中医学中“胸痹心痛”范畴，中医认为可导致冠心病的病因很多，如气虚、血瘀、痰浊等，治疗上以益气活血为主要治疗大法。历代医家将胸痹心痛的病因总的分为外感、内伤两大类，主要包括外邪侵袭，饮食不节、情志失调、年迈体虚、劳逸失度、它脏病变。病机为正气亏虚，气血阴阳不足，经脉失养，不荣则痛；痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，阻遏胸阳，不通则痛。其病位在心，与肺、肝、脾、肾诸脏功能失调有密切的关系，病理性质为本虚标实，虚实夹杂，虚为气虚、血虚、阴虚、阳虚；实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀。标实之间相互影响，同时并存，互为因果，尤其以痰浊瘀血交织为患更甚。无论虚实因素，均可使心脉痹阻不通，不通则痛为胸痹心痛病机关键所在。根据伏邪理论学说，认为凡感受邪气，未立即发病，而是暂时潜伏于身体内部，之后又因感受外来邪气如风寒暑湿燥火等邪气，或因劳逸失调、情志影响、饮食失节等因素触发体内邪气发作者，均可认为是伏邪致病[2]。故可见伏邪与许多疾病的发生、发展、转归都有密切的关系[3]。

    1 伏邪学说的理论特点

    “伏”指隐藏、潜伏之意；“邪”指伤人致病的因素，诸如风、寒、暑、湿、燥、热(火)、食积、痰饮等。“伏邪”主要是指人体感受到外来邪气，并藏于体内，逾时而发[4]。伏邪定义最早起源于伏气温病 ......