张馨蕊，孙丽平

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    咳嗽是以咳嗽阵作为主症的肺系疾病。由食积导致的咳嗽称为食积咳嗽，古时又称“食咳” “积嗽”等。有关食积咳嗽概念，首见于明朝秦景明的《脉因证治》“食滞中焦，不能运化，成痰成饮，痰火上升，则咳嗽之症作矣”。历代医家亦对其有详尽论述，《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·咳嗽门》中明确提出“食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频”，并注曰：“积嗽者，因小儿食积生痰，热气熏蒸肺气，气促痰壅，频频咳嗽。”食积咳嗽一般起病缓，病程长，正如《素问·咳论篇》所说：“久咳不已，则三焦受之。三焦咳之状，咳而腹满，不欲饮食，此皆聚于胃，关于肺”。 近年来， 随着社会经济发展，生活水平不断提高，部分小儿喜肉食者日渐增多，且自制能力较差、饮食不知节制，故食积咳嗽多有发病。临床上，小儿以脾常不足，肺常虚为特点，平时乳食杂进，贪食无度，致使肺胃负担过重，日久伤损[1]。

    食积咳嗽相当于现代医学的胃食管反流性咳嗽。胃食管反流病(gastroesophageal ref l ux disease，GERD)是指胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的症状和并发症[2]。由GERD导致的慢性咳嗽即为胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal ref l ux cough，GERC)，是胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征[3]。患者有明显的进食相关性咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等。患者伴有GER症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。排除CVA、EB、变应性鼻炎/鼻窦炎等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳。抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解 ......