袁 港，宋柏林

    (长春中医药大学，长春 130117)

    落枕，亦称为“失枕”，是一种以颈项强痛，活动受限为主要表现的常见病，以春冬季多见，其发病特点为入睡前无任何症状，晨起后自觉项背部酸痛，活动受限。轻者无需治疗，几日内可自行痊愈，重者可迁延数日不愈，给患者带来病痛，严重影响患者的日常工作与生活。且迁延日久不愈超过3个月即会转为慢性颈痛。所以值得临床工作者的重视。笔者将从本病的流行病学方面、西医发病机制，西医治疗现状，中医病因病机、中医治疗现状等方面对本病进行系统阐述，以期为同仁提供参考。

    1 流行病学

    颈痛是脊柱类疾病临床中最常见的症状之一，国外一项研究显示普通人群中颈痛年发病率为14.6%[1]，而患者首次发病后1～5年内持续性颈痛或者因复发引起的颈痛发病率为50%～85%。由此可见，颈痛发病率之高。引起颈痛的原因多种多样，包括创伤、肿瘤、感染与退行性改变[2]。“落枕”为中医学病名，在现代医学方面属于“急性颈痛”范畴内，根据疼痛研究国际协会(IAPS)的标准[3]：病程<7天为急性期颈痛。虽然对于急性颈痛的相关流行病学研究较少，但是其对患者造成的痛苦不容小觑。

    2 西医治疗本病疗法

    2.1 西医认为本病的发病机制 现代医学认为，急性颈痛多是由于夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适(过高、过低、过硬)，使头颈处于过伸或过屈状态，从而造成颈部的一侧肌肉过度紧张，使颈椎小关节扭错，长时间的小关节错位会导致静力性损伤的发生，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，引起局部疼痛不适，动作受限。除此之外，某些颈部外伤，也可导致肌肉保护性收缩以及关节扭错，再逢睡眠时颈部姿势不良，气血壅滞，筋脉拘挛，也可导致本病。对于素有颈椎病等颈肩部筋伤，稍感风寒或睡姿不良，即可引发本病，甚至可反复“落枕”。

    2.2 西医治疗本病现状 西医目前对于急性颈痛的治疗手法多种多样，主要采用各种手法、关节松动术、功能锻炼、按摩等非手术疗法配以各种现代诊疗仪器联合治疗。2014年出版的加拿大整脊疗法治疗成人颈痛循证指南[4]，指出手法联合其他治疗形式(健康教育、功能锻炼、关节松动术)能够改善急性颈痛患者短期与长期效益；功能锻炼联合健康教育治疗急性颈痛，能够改善患者短期和长期效益，但推荐强度为较弱。针对激光治疗，经皮神经电刺激、胸椎手法、颈椎牵引等方法治疗急性颈痛，因缺乏证据，故指南未作推荐。目前针对急性颈痛的治疗方式多采用联合治疗。潘路平等[5]选取60例患者，随机分成单纯针刺治疗组和针刺加冲击波治疗组 ......