孙雪梅，孙 娜，黄卫东

    (1.山东大学附属山东省肿瘤医院，济南 250117；2.长春中医药大学，长春 130117)

    目前癌因性疲乏(cancer related fatigue，CRF)被确认为癌症患者“最重要却无法治疗的症状”[1]，通常在治疗前就已出现，而在放化疗期间症状更为突出，严重影响着患者的生活质量。随着治疗和护理技术不断面向精准化、优质化发展，不单单只是治疗疾病，更是加强对癌症患者生存质量的管理。然而，恶性肿瘤仍呈逐年增长之势，其中我国食管癌发病率呈逐年升高之势[2]。任建松[3]等预测至2030年国内将达到48.4万的食管癌发病例数，病死患者将高达41.3万。研究发现，食管癌的检出率、进展率及发病率在高龄组(60～69岁)人群中较高[4]；且老年人群的食管癌病死率高达第二位[5]。老年人作为一类特殊人群，机体功能下降，对营养的需求较高，心理承受能力较差，由于癌症治疗是一个长期的过程，基于癌因性疲乏具有持续主观劳累感这一特点，对于老年食管癌患者而言面临的问题更为严峻。国内对于老年食管癌患者癌因性疲乏的研究相对较少，本文对癌因性疲乏现状、影响因素、干预方法进行综述如下。

    1 癌因性疲乏概述

    癌因性疲乏是关于躯体、情感及认知方面的一种疲乏感或疲惫感，与近期机体活动量不相符，与癌症或癌症治疗相关[6]。国际肿瘤护理学会将癌因性疲乏定为“第六大生命体征”[7]。研究发现，在化疗期间75%～100%的患者会产生疲乏感，90%的患者在放疗期间出现疲乏感[8]。对于老年人这一特殊群体更应给予重视，进行正确的评估、及时干预，对提高老年癌症患者生存质量极为重要。对癌因性疲乏的评估、诊断等多采用2000年美国国家癌症综合网络(NCCN)构建的《NCCN癌因性疲乏临床实践指南》作为指导依据，但因存在国内外环境、文化、医疗等差异，基于国内实情，复旦大学JBI询证护理合作中心构建了本土化的《成人癌因性疲乏护理指南》[9]，该指南包括癌因性疲乏症状筛查和评估、干预等方面的内容，为国内临床研究提供了有力的理论支持。目前，对癌症患者癌因性疲乏的评估量表多采用Piger制定的疲劳评估量表[10]及香港大学修订的中文版RPFS量表[11] ......