赵永法，周亚滨，孙 静，杨建飞，曲 苗

    (1.黑龙江中医药大学研究生院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院心血管科，哈尔滨 150040；3.黑龙江中医药大学附属第一医院消化内科，哈尔滨 150040)

    胸痹是以胸膺部位憋闷疼痛甚则胸痛如绞，胸痛彻背引臂为主要症状的疾病。胸痹病名首见于《金匮要略》，后世医家多有记载，如：厥心痛、真心痛、卒心痛、胸痛等。根据其症状描述，现代医学中冠心病心绞痛、高血压性心脏病、心肌病等可参照本病辨证施治。本病多发于年老体虚患者，根据《内经》：“邪在心则病心痛”及“邪客于脉则气不通，故卒然而痛”的记载，本病病位在心脉，且与肝脾肺肾密切相关：肝主疏泄，条畅气机，气行则血行，气滞则血瘀。脾主运化水湿，脾失健运则为“生痰之源”。肺为相傅主治节，宗气“贯心脉以行气血”之功全赖肺气充盛。肾为水火之脏，纳元阳以温煦周身，阳脏失于温煦则发心痛。病机可分为虚实两端，痰浊瘀血阻滞心脉导致心脉不畅为实；气虚阳微鼓动无力为虚。周教授根据多年临床实践发现，临证时瘀血及痰浊是本病最常见的致病因素，正气亏虚是本病的发病之本。现详述如下。

    1 治法

    周教授根据本病急性期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点，急性期以祛邪为主，针对标实，灵活运用多种活血、化痰，治法以活血化瘀，涤痰通脉；缓解期以补虚扶正为主，根据脏腑理论及正气盛衰，分别采用益气、温阳，滋阴、养血等治法，兼顾五脏之不足，纠正脏腑之偏衰。

    1.1 从瘀论治 吾师认为，导致胸痹心痛发生的诸多病因中，瘀血阻滞心脉是本病发生发展的重要因素之一。《临证指南医案》载“初为气结在经 ......