蒋小利，陆启滨

    (1.南京中医药大学第一临床学院，南京 210029；2.南京中医药大学附属医院妇科，南京 210029)

    绝经综合征(menopause syndrome)是指妇女绝经前后出现因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理状态[1]。临床近期主要表现为月经紊乱、血管舒缩功能不稳定、自主神经功能失调以及精神心理症状；远期表现为泌尿生殖功能异常、骨质疏松及心血管系统疾病等[2]。西医治疗主要采用性激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)，虽然短期可获得一定疗效，但长期应用存在血栓性疾病、子宫内膜癌等风险。中医药治疗该病具有一定优势，不仅疗效满意，而且安全性好，费用低廉，受到医患广泛认可。

    陆启滨教授为南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省中医院妇科主任中医师，师从国医大师夏桂成教授及妇科名家陈丹华主任，从事妇科临床、教学及科研工作30 余年，中医理论功底深厚，临床经验丰富，对绝经综合征的诊治具有独到的见解，遣方用药颇具特色，本人有幸跟师临诊，受益匪浅，现总结所学，探析如下。

    1 绝经综合征的中医认识

    与西医诊治疾病注重局部的观点相比，中医学认为，人体通过气、血、精、津液将五脏六腑联系成一个完整的有机体，彼此升降相因、互为因果，共同维持整体生命活动，整体观念和辨证论治是中医的核心思想，在诊治绝经期综合征时既有整齐划一的优势又有因人制宜的个性特点。绝经综合征是所有女性一生中必须经历的阶段。因为本病的临床表现各有侧重，中医无绝经期综合征的病名，根据其表现不同，将其归属为“脏躁”“百合病”“郁证”“老年血崩”“月经不调”等病证中，现代医家将其归属于“绝经前后诸证”。《傅青主女科·经水先后无定期 》 谓：“妇人经来断续，或前后无定期，人以为气血虚也，谁知是肝气主郁结乎!夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣!肾郁而气必不宣，前后或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此 ” ......