周丽娜，韩延华

    (1.黑龙江中医药大学研究生院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学第一临床医学院，哈尔滨 150040)

    带下病有广义与狭义之别。广义的带下病泛指妇产科所有疾病，包括经、带、胎、产，皆因诸类疾病发生在带脉之下，称之为带下病[1]。《备急千金要方·赤白带下崩中漏下第三》[2]中有云：“诸方说三十六疾者，十二癥，九痛，七害，五伤，三痼不通是也”。三痼是指月经闭塞不通、绝产乳及羸瘦不生肌肉。五伤指孔痛、中寒热痛、小腹急劳痛、脏不仁及子门不正。七害指害食、害气、害冷、害劳、害房、害妊及害睡。九痛指阴中痛伤、阴中淋痛、小便即痛、寒冷痛、月水来腹痛、气满注痛、汗出如虫啮痛、胁下痛及腰痛。十二瘕指青泥、青血、紫汁、赤皮、脓痂、豆汁、葵羮、凝血、青血似水、米汁、月浣及经度不应期[3]。狭义的带下病又称“下白物”“流秽物”，指妇女阴道流出白、黄、青、黑、赤色等浊物，量多而味有异臭，伴有局部或全身症状[4]。《古今医鉴》[5]指出：“流秽物，或如白涕，或如红津，或黄如烂瓜，或青如泥泽，或黑如衃血”。本文主要论及狭义带下病。

    带下病，是妇科临床的常见疾病，且发病率随着生活环境日趋复杂而逐步增高[6-8]。且自古便有“十女九带”之语，言及本病发病之广。此病虽然没有性命之忧，但是其所隐匿的害处很多，可以导致子嗣孕育艰难甚至绝育；如果经久不治则可令人面色 晦，胁腹部胀满、攻刺作痛，肌肉瘦瘠、甚至足胫枯细；多苦逆冷；尪羸而不能食；此类重症，预后大多不佳，应予以重视[9]。笔者跟随老师两载，对老师在临床中诊治带下病的心得与经验特色略有所悟，现归纳为以下几点，希冀为同道带来些许益处。

    1 带下病的发病机理

    吾师认为，带下病虽是一种复杂而多见的病证，但不外乎内外二因；内因主要是喜入生冷之品，情志失于调摄，耽于房室，劳役过度；外因主要是胞脉被寒热之邪所侵犯，而致冲任督带损伤，且尤以任带为主。病机核心为脾肾两伤，脾失温煦，命火不足，水津不化而致湿浊内蓄，冲任损伤，带脉失约，而发为带下病。由此可见，湿浊是发病的必要条件 ......