王明科，虎喜成，刘敬霞*

    (1.宁夏医科大学中医学院，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院中医科，银川 750004)

    耳鸣(tinnitus)是指患者自觉耳内外或颅内外鸣响，而自然界中并无相应声源[1]。耳鸣不仅仅只是种声音的感觉，还伴有长期枯燥、单调的鸣响声，可影响正常听觉功能的发挥，妨碍语言交流，影响睡眠和日常生活工作，降低患者生活质量，耳鸣的发病率相当之高，分为单侧、双侧，分别为5.1%和5.0%[2]；中等或严重程度的患者占5%。祖国医学最早记载于《内经》曰：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也”[3]。在古籍中耳鸣还有蝉鸣、苦鸣、耳数鸣、耳虚鸣，重听[4]等不同名称。导师刘敬霞教授系北京中医药大学博士，笔者有幸跟师学习，体会到刘师通过辨证论治及专方加减，临床疗效良好，现介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 外邪侵袭 导师认为，耳鸣易发生在老年人中，随着年龄的增长，人体的“精气”渐虚，正虚则邪气入，侵袭耳脉，同时风邪易于走蹿，上犯耳脉导致耳鸣的发生，正如巢元方《诸病源候论·耳病诸候》中曰：“肾气通于耳，足少阴，肾之经，宗脉之所聚。劳动经血，而血气不足，宗脉虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”[5]。可见耳鸣的发生与外邪的侵袭密切相关。

    1.2 脑脉填塞 刘师认为，脑脉的填塞瘀阻可导致耳窍闭塞不通，引发耳鸣，早在古籍中就有心虚血瘀可致耳鸣的相关记载，如在《灵枢·邪气脏腑病形篇》中首次提到：“心脉急甚者为瘛疭，微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾”[6]。微涩即血脉瘀阻填塞不通。刘师认为，脑为清窍，为人之神明之所在，脑脉瘀涩不通则使之清窍阻塞，导致耳窍不通，从而引起耳鸣、耳聋的发生。

    1.3 清阳不升 脾为后天之本 ......