郝芳时，李 菲，王永刚

    (吉林大学中日联谊医院泌尿外科，长春 130033)

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)在我国是常见的恶性肿瘤之一，它起源于鼻咽上皮细胞[1]，放射治疗是其NPC 的首选治疗方法[2]。在鼻咽癌患者放射治疗过程中，其根治剂量较高，因此周围正常组织剂量也会相应增加。放射相关的张口困难是鼻咽癌放射治疗之后较为常见的并发症[3]。严重的张口困难会导致进食困难，语言交流障碍，有的甚至威胁生命。因此张口困难并发症的预防和治疗对提高NPC 患者放疗后生活质量有着非常重要的意义。许多研究[4-6]发现，颞颌关节按摩和功能锻炼可有效降低NPC 患者放射治疗后张口困难发生率，也能减轻张口缩小程度。但对于因门齿缺失、松动等原因无法受力而导致不能进行张口锻炼的患者，没有有效的预防措施。

    3D 打印技术是上世纪80年代开始逐渐兴起的一项新兴技术，指在计算机控制下，根据物体的计算机辅助设计(Computer Aided Design，CAD)模型或计算机断层扫描(Computed Tomography，CT)数据，通过3D 打印材料的精确堆积，根据设计模型制造复杂形态3D 物体的新型数字化制造技术[7-9]。

    本研究通过对3D 打印个体化开口器与传统支撑锻炼用具对预防鼻咽癌放射治疗张口困难的效果对比，探讨3D 打印个体化开口器的应用疗效，尤其关注门齿缺失或松动患者的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1)入组标准：病理确诊，在我院完成调强适形放射治疗的患者。2)排除标准：因口腔与颞颌关节疾病等原因造成的张口困难的患者；未按护士嘱托完成张口支撑练习的患者；放射治疗后未能按时复诊的患者 ......