刘金龙，张永和

    (长春中医药大学，长春 130117)

    近年来，城市人群中冠心病的发病人数和住院人数已升至内科疾病的首位[1]。药物治疗目前仍然是冠心病预防和治疗的重要手段之一。研究中药对冠心病的作用机制，能够更好的为药理研究提供参考，也可以为临床对冠心病的治疗以及药物的开发提供新思路。现将中药治疗冠心病脂质过氧化、缺血再灌注损伤、钙超载、炎症反应和雌激素作用机制综述如下。

    1 “胸痹”的含义

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血或坏死而导致的心脏病，常被称为“冠心病”。“冠心病”在中医学称之为“胸痹”。“胸痹”最早出现在《灵枢·本脏》：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、 逆气”，将饮邪痹阻胸中作为胸痹的主要病机。《灵枢·五邪》指出：“邪在心，则病心痛”。张仲景《金匮要略》曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数， 胸痹不得卧”。 冠心病的发病机制主要包括脂质浸润学说、内皮损伤反应学说、血栓形成和血小板聚集学说。胸痹是一种比较常见的病症，临床症状表现为胸部刺痛，绞痛，夜间时甚至心痛，腰痛，或肩部疼痛，伴有胸闷，长期不愈，因愤怒和疲劳加剧。临床上治疗冠心病使用较多的是西药治疗，治疗效果并不理想。中药及其制剂在治疗稳定型冠心病方面，具有适应范围广，不良反应少，适合长期用药等明显优势。

    2 病因病机

    2.1 脂质过氧化 研究显示，动脉粥样硬化形成与脂质过氧化和氧自由基密切相关。正常情况下身体具有抗氧化作用的物质和可以清除自由基大量的酶，可以保护身体免受自由基的破坏[2]。当身体产生的自由基超过身体移除的能力时，就会影响身体造成损伤。研究[3]发现，三七总皂苷可降低动脉粥样斑块中脂质的含量，抑制CD40和MMP-9 在动脉中敲除载脂蛋白E 的表达[4]。三七总皂苷能使心肌耗氧量降低，对心肌细胞缺氧损伤，可以保持氧自由基清除剂超氧化物歧化酶活性，使膜的氧自由基脂质效应产生的丙二醛降低，从而减少氧自由基损害心肌细胞[5]，还能使细胞内活性氧受到抑制，保护大鼠心肌细胞的凋亡[6]。陈晓光等[7]研究显示，抑制自由基、抗氧化可能使鹿茸多肽降低心肌缺血损伤后大鼠心肌梗死面积 ......