王 洋，矫健航，任鹏飞，胡宇宸，吴敏飞

    (吉林大学第二医院脊柱外科，长春 130041)

    我国2000年以后已进入人口老龄化社会，老年人口的占比不断增大，脊柱退行性疾病的发病率也逐渐升高[1]。腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病已有百余年历史，随着脊柱内固定器械不断推陈出新以及脊柱外科技术不断完善和发展，腰椎后路融合术已经成为治疗腰椎退行性病变的标准手术术式，在临床治疗中得以广泛应用[2-3]。邻近节段退变(adjacent segment degeneration，ASD)是一个含义宽泛的概念，指患者接受腰椎融合手术后邻近节段继发的退行性病变。依据影像学及临床症状主要分为2 类：症状性ASD 和影像学ASD，其主要临床症状为腰骶部疼痛、神经根性疼痛或麻木、间歇性跛行等[4-5]。患者术后ASD 可反复发作，严重时需行再次手术治疗，极大程度上增加了患者的精神及经济负担。因此，ASD 的致病机制、危险因素等研究成为热点课题。本文对腰椎融合术后ASD 的研究现状进行论述。

    1 邻近节段退变的致病机制

    1.1 自然衰老 腰椎融合术后ASD 是多种致病机制共同参与的结果，其中自然衰老在这个过程中起重要作用。Penta 等[7]纳入87 位接受腰椎后路融合手术的患者，手术前后分别进行腰椎核磁共振检查，影像学结果证实非手术节段退变的发生率与年龄成相关性，同比手术节段ASD 的发病率无显著统计学差异，自然衰老在ASD 病变中起重要作用。

    1.2 生物力学机制 腰椎融合术后邻近椎体生物力学的改变是ASD 发病的主要原因之一 ......