周鹏飞，刘佃温

    (1.河南中医药大学第一临床医学院，郑州 450000；2.河南中医药大学第三附属医院肛肠科，郑州 450008)

    便秘是临床常见的胃肠功能失调病症。由于饮食结构，生活条件以及精神心理因素的影响，便秘人群逐年增加。据调查，我国成年人便秘的患病率为3%～17%，且发病率随着年龄增加逐年递增，严重者可引起心脑血管疾病，甚至诱发结直肠癌[1-2]。

    便秘的西药治疗一般以泻剂为主，且随着患者病情的进展，药物的用量也越来越大，最终导致结肠蠕动功能的丧失；非药物治疗包括饮食调理、生物反馈、外科手术、粪菌移植等疗法。饮食调整和生物反馈均受患者主观因素的影响，临床收益不大；粪菌移植受制备工艺和安全问题的限制，临床并未广泛开展；外科手术治疗后患者易出现较多的并发症，术后效果难以达到期望值[3]。随着中医药的发展，中医药治疗便秘的疗效优势逐渐显现出来。本文总结便秘的病因病机和便秘的中医药治疗对策与作用机制研究进展，以冀为中医药治疗便秘的发展研究提供依据。

    1 便秘的病因病机

    便秘的病因复杂，中医认为：寒、热、燥、湿、血瘀、饮食失节、情志失和等因素均可诱发。便秘的病位在大肠，同时与肺、脾、肾等脏器关系密切。中医对便秘的认识较早且研究记载较多，《黄帝内经》称之为“大便难”“后不利”，并认为便秘的发生与脾胃受寒、肠中有热、肠道气滞、中气不足等因素有关。《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”，认为本病的病因是大肠功能的失常，进一步引起排便周期和便质的改变。《素问·五脏别论》：“魄门亦为五脏使”，认为便秘的形成不是单纯大肠功能的异常引起，而是与人体多个脏腑的功能失和相关[4]。研究[5]发现便秘的主要病因为大肠传导的失常、胃肠积热、机体津亏血少、气虚阳衰、阴寒积滞和气机郁滞等。大肠为传导之官，且与肺互为表里，肺气的肃降、脾胃的运化和小肠的分清别浊等均与大肠的功能相关。

    2 便秘的中医药治疗对策

    2.1 中药治疗 中药是中医治疗疾病最基础的治疗方式之一，中药治疗便秘以调理脾胃、润肠通便为基础，调整机体的气血津液的平衡，促使肠道运动和促进排便。有学者[6]对治疗便秘的中药进行了社会网络分析发现：治疗便秘的前10味中药分别是大黄、枳实、厚朴、白术、火麻仁、肉苁蓉、黄芪、枳壳、桃仁、甘草等 ......