吴 辉，张维丽，王 帆

    (1.武汉市第一医院神经内科 ，武汉 430022；2.武汉市第一医院周围血管科 ，武汉 430022；3.武汉市第一医院老年病科，武汉 430022)

    脉诊是最具中医特色的诊治方法之一，是由最初的色脉两诊不分而逐步成为与色诊分开的单纯诊脉的方法，已成为两千多年来中医理论与临床工作不可或缺的手段。

    《黄帝内经》从多方面记载了汉代之前的脉学成就，是中医典籍中最古老、最经典的脉学文献。形成了以整体观念为指导思想，以脏腑、经络理论为基础，以阴阳学说为纲领的脉学理论体系。其脉诊方法丰富多样，可归纳为6种脉法，即三部九候诊法、人迎寸口对比诊法、独取寸口诊法、尺肤诊法、虚里诊法及手少阴脉诊法等[1]。后世医家的脉学发展实质上是对《内经》脉学的继承并发展，如《难经》的诊脉“独取寸口”说，奠定了寸口脉法在脉诊中的首要地位，《伤寒杂病论》辨脉以阴阳为纲，《脉经》《濒湖脉学》等脉学专著对脉学的补充和发展，基本完善了中医学脉学理论体系[2]。

    谭老师对脉象的认识，在前贤基础上，提出脉诊基本思想为三部分阴阳、左右分气血、治疗分主次的观点，结合三因制宜。在学习过程中，以脉测证，治疗分主次思想观点对笔者来说是一个崭新的起点，是一个新的跨越。兹分别从三部分阴阳、左右分气血、治疗分主次三方面来总结谭老师的脉诊经验。

    1 三部分阴阳

    寸关尺三部由阳转阴。

    1.1 理论依据 《黄帝内经素问·阴阳别论篇第七》：“黄帝问曰：……脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。……所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳”[3]。脉为血之府，心主血脉，脉象传递由心及尺及寸，就尺关寸三者而言，尺为去、寸为至，故寸为阳、尺为阴，关为过渡。这是寸关尺三部由阳转阴在《内经》中的阐述。

    王叔和《脉经·分别三关境界脉候所主第三》：“从鱼际至高骨(其骨自高)，却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽。故曰尺寸。寸后尺前，名曰关。阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸，阴生于寸动于尺。寸主射上焦，出头及皮毛竟手。关主射中焦，腹及腰。尺主射下焦，少腹至足”[4]。这一篇描述了寸关尺的定位、寸与尺的阴阳关系、寸关尺三焦脏腑定位；明确指出寸为阳动，应属阳，尺为阴动，应属阴；关部阳出阴入，为寸到尺的过渡。

    王叔和《脉经·辨尺寸阴阳荣卫度数第四》：“脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者 ......