崔旭旭，李仁廷，刘 璐，祝云鹤

    (1.陕西中医药大学第一临床医学系，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院肿瘤一科，陕西 咸阳712000；3.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000)

    关键字：李仁廷；恶性肿瘤；元气；保胃气；通腑气

    陕西省名中医，李仁廷教授、主任医师，在30余年恶性肿瘤的防治过程中积累了丰富的临床经验，尤其在中医药配合现代医学治疗过程中提出了“保胃气、通腑气”学术思想，临床收到了较好疗效。笔者在跟随李老师学习的两年过程中，收益良多，现将老师的防治经验总结如下。

    1 李仁廷教授对恶性肿瘤的认识

    1.1 李仁廷教授对恶性肿瘤病因病机及治法的认识 李仁廷教授认为恶性肿瘤是一种全身性疾病[1]，整体元气亏虚是发病的基本病机，局部瘀毒胶结为肿瘤发展的基本病理。肿瘤发病先是元气亏虚，加之饮食、情志、六淫的影响进一步损伤元气，导致正气亏虚、气机失调、瘀血内结，日久导致瘀毒胶结，停留脏腑经络而为肿瘤。而元气的盛衰有先天、后天因素的影响。《医宗必读》提到“积之成者，正气不足，而邪气据之”[2]；邱佳信教授提出“有瘤体必虚，有虚首健脾”[3]；焦中华教授强调，脾胃升降失常是肿瘤发病的核心，提出“治瘤首健脾胃”[4]。李仁廷教授指出，肿瘤多表现在整体为虚、局部为实、五脏为虚、六腑为实的基本病机。肿瘤发病往往有全身的表现，如乏力、低热、消瘦等。从现代医学的检测手段可以表现为基因的异常，肿瘤标志物的异常和生化代谢的异常，进一步验证了肿瘤是一种全身性疾病，同时符合中医整体观念。李仁廷教授认为，肿瘤的治疗应从整体观念出发，以固本培元调节整个机体的癌状态，在固本培元的前提下，联合化瘀通络、解毒散结、固本清源，注重后天之本，强调固护胃气，调节肿瘤生长内环境[5]从而使肿瘤的进展得到抑制。临床用药方面善于固本培元与虫类活血药并用，临床疗效显著。自拟培元抗癌汤[6]在临床应用广泛，并取得良好的疗效。李仁廷教授提出一则形象的比喻，认为恶性肿瘤前期治疗类似于医患合作对恶性肿瘤的攻坚战，手术及放、化疗等是我们的主要武器，在此期间能否攻营拔寨，自身元气盛衰是基础；肿瘤中后期的治疗则类似于持久战，医者的目的是使肿瘤和患者机体达到阴阳平衡，使患者达到带瘤生存的状态，以延长肿瘤患者生存期。中医药是患者自身阴阳平衡、营卫和谐的关键。聆听之后自觉形象异常，受益颇多。总结，恶性肿瘤治以“培元气、调气机”为本 ......