王峥妍，张家瑜，马启慧，张晓甦

    (南京中医药大学，南京 210029)

    妊娠通常与胚胎质量及子宫内膜容受性(ER)密切相关。子宫内膜容受性是指子宫内膜在某一特定时期处于一种允许囊胎着床的状态[1]。在每个月经周期中，子宫内膜均会经历从增殖期到分泌期的一系列复杂过程，其中仅存在一段短暂的特殊时期允许胚胎植入，这个时期称之为种植窗期(window of implantation，WOI)[2-3]。在此时期子宫内膜具有良好容受性才能接纳胚胎，完成定位、植入等着床过程。有研究表明，目前导致IVF-ET低种植率的原因中，子宫内膜容受性因素约占2/3，胚胎因素占1/3[4]。刘菊红等[5]认为，子宫内膜容受性影响因素与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔黏连、子宫内膜异位症、输卵管积水等病患相关，并表示在自然周期及辅助生殖技术中，子宫内膜的质量决定了妊娠的成功与否。如何更有效地治疗以提高子宫内膜的容受性，改善妊娠结局，成为当前生殖领域的热点和难点。

    中医学目前缺乏与之完全相对应的病名，但从患者就诊目的，可将其归为“不孕”“胎元不固”之列；根据临床表现可属“月经过少”“痛经”“月经后期”等范畴。目前中医对本病病因病机的认识多责之肾虚血瘀[6]。治疗上有中药治疗、中西结合治疗、中医内外合治、针灸治疗等。中医药在改善子宫内膜容受性具有整体调节与辨证论治的独特优势。

    张晓甦教授，主任中医师，南京市名中医，南京中医药大学硕士研究生导师，从事中医妇科与生殖临床工作近30年，积累了丰富的临床经验。张晓甦在治疗“不孕”患者时重视整体观和个体化，运用中医药内外合治调理，并且注重健康宣教和心理治疗，倡导整合医学，临证多变。在运用中医药改善子宫内膜容受性低下，适时运用化瘀清利之法 ......