周雪明，林珊珊，孙许涛，姜德友*

    (1黑龙江中医药大学基础医学院，哈尔滨 150040；2 北京市昌平区中医医院肾病科，北京 102200)

    王维昌先生为黑龙江省著名中医学家，曾任黑龙江中医药大学附属医院妇科主任、妇科教研室主任、黑龙江省卫生厅中药评审委员会委员。他幼承庭训，投身杏林，悬壶数十载，以妇科为其所长，屡起沉疴，在论治妇科疾病时，尤其重视气血理论。王老遵《妇人大全良方》中所说“夫人之生以气血为本，人之病，未有其不先伤其气血者”，认为气血是人体一切生命活动的物质基础，女子尤是。女性的经、孕、产、乳无不与气血的盛衰畅滞密切相关，月经为气血所化，妊娠需血以养胎，分娩赖气以推动，产后乳汁为气血所化，气血充盈通畅则脏腑协调，经络顺畅，经水调，孕产安，乳水足，健康无病，若气血失和，则易变生百病[1]。气病及血者，以调气为主，活血为辅；血病及气者，以活血为主，调气为辅。临床每以气血立论，擅调和气血以达愈病疗疾之效[2]。

    1 气郁宜疏，行散破之

    王老认为，女子生理上的特点，以阴血为本，以气为用，血易耗而气易结，肝藏血主疏泄，调畅气机，妇女善忧愁思虑，多致疏泄失职之气郁证，故治妇科诸疾，勿忘疏气。且气血津液之间关系密切，气结、气滞则血瘀津停，因此疏气之余又当兼顾[3]。王老创立了行气止痛汤、梅核汤、化乳癖汤、香棱逐水汤、养血理气汤等多首行之有效的疏气方剂。其中，行气止痛汤用于治疗气滞所致的经前腹胀腹痛，以青皮、延胡索、乌药、香附、木香、榔片、砂仁等行气消胀止痛，同时加入莪术、桃仁、当归活血，以化气滞日久所致血瘀，配官桂温中行气，甘草调和诸药，全方可收行气温中活血止痛之功。

    气能行津，气郁津液运行不畅，津凝成痰，停聚而成疾[4]，王老所创梅核汤则用以治疗气郁痰凝停于咽部所致梅核气，具有疏肝降气，化痰止呕之功效。以沉香、乌药、紫苏、枳壳、檀香等疏肝行气、降逆止呕，半夏、天竺黄、干姜化痰，桃仁、牡丹皮、赤芍活血祛瘀。对于痰气交结于乳房所致乳癖、乳核、乳疬等乳腺疾病，王老创化乳癖汤以疗之，以延胡索、莪术、青皮、乌药疏肝行气，甲珠、王不留行、漏芦、路路通、商陆、皂角刺、鹿角霜、钩藤通乳散结消肿，全方可疏肝行气，软坚散结。

    气的升降出入失常可影响血的运化，血的亏耗亦影响于气。血能载气，若血虚日久亦可导致气滞[5]，针对此种病机，王老创立了养血理气汤，用于血虚而致气滞，临床见经前乳房胀痛，心悸乏力，起则头眩，面色?白，脉弦细者。方中以青皮、乌药行气疏肝，当归、川芎、酒白芍、熟地黄、阿胶等养血补血，三棱、莪术、王不留行既可行气 ......