李 岩，远 方

    (辽宁中医药大学附属医院肾内科， 沈阳 110032)

    IgA肾病是指肾小球系膜区的沉积物，主要为IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积的一种原发性肾小球疾病[1]，其发病病因和机制不明，临床尚无疗效显著的治疗方法。IgA肾病属中医学中“尿血”的范畴，其病因病机多为热扰血分，蓄于肾与膀胱，血络受损，致使营血妄行，形成尿血[3]。下焦湿热型为临床常见证型，患者外感湿热邪气，湿性趋下，湿邪挟热下行至肾与膀胱，扰动下焦血脉，血液外溢，从尿排出。治宜益肾清热利湿，凉血止血。本次实验通过对益肾清热利湿法治疗72例IgA肾病患者进行临床分析，发现其临床疗效显著。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年12月-2018年10月辽宁中医药大学附属医院收治的下焦湿热型IgA肾病患者72例，其中男42例，女30例，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，各36例。对照组，男20例，女16例，年龄15～60岁，平均年龄(48.56±12.14)岁，病程1～8年，平均病程(4.25±1.17)年；治疗组，男22例，女14例，年龄为14～58岁，平均年龄(47.52±13.42)岁，病程1～9年，平均病程(4.82±1.39)年，2组患者各项基本临床资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《实用内科学》[4]中IgA肾病的诊断标准。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关尿血下焦湿热证的诊断标准。

    1.3 纳入标准 1)符合西医IgA肾病的诊断标准，符合中医辨证下焦湿热型；2)患者本人自愿加入实验，并签署知情同意书；3)肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主；4)非终末期慢性肾脏病；5)尿蛋白<2.0 g/24 h；6)无严重精神系统疾病的患者。

    1.4 排除标准 1)不符合西医IgA肾病诊断标准，不符合中医辨证下焦湿热型的患者；2)排除合并糖尿病肾病、间质性肾炎等其他肾脏疾病者；3)排除肝硬化、过敏性紫癜、类风湿关节炎等肝病继发的IgA肾病；4)对所应用药物过敏者；5)妊娠期、哺乳期妇女；6)拒绝中医治疗方法或中途放弃者 ......