王曼维，郭榕晨，龚雪涛

    (1.北京积水潭医院医务部，北京 100035；2.北京积水潭医院手术室，北京 100035；3.北京积水潭医院护理部，北京 100035)

    消毒供应室是医院的重要科室，负责消毒灭菌、无菌物品配送等工作，是发生院内感染的高危科室，其工作质量将直接关系到医院感染控制效果，甚至还会关系到患者的生命安全。因此，做好消毒供应室的质量管理工作显得尤为重要。一直以来，我国绝大多数医疗机构的消毒供应室都采用的是传统工作流程，即科室对使用后的器械、物品进行清洗、包装后再送消毒供应室进行消毒处理。按照传统流程进行处理的消毒灭菌效果并不理想，并且发生院内感染的风险较大[1]。根据《医院消毒供应中心管理规范》与《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》中明确提出的消毒供应室工作质量要求，本院消毒供应室改变了过去分散式的管理模式，采用了集中管理模式，由消毒供应室集中负责医疗器械、物品、设备的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、发放等工作，并对消毒供应室的操作流程进行了细化，开展全程质量控制管理，以切实提高消毒供应室的工作质量[2]。现将全程质量控制管理的实施情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究资料 研究时间为2016年3月-2018年2月，研究对象为该时期在本院消毒供应室工作的40名护理人员。其中男性5名，女性35名，年龄21～48岁，平均年龄(35.05±3.69)岁。其中中专学历6人，大专学历26人，本科学历8人。职称：护士20人，护师12人，主管护师5人，副主任护师3人。工龄3～25年，平均(6.82±2.14)年。所有被调查对象均对本次研究知情了解，自愿参与并积极配合完成研究。参与研究期间，所有被调查对象均未发生岗位变动，无精神系统疾病，意识清晰。

    1.2 方法 消毒供应室从2017年3月开始实施全程质量控制管理，全程质量控制管理内容包括：1)健全管理制度，优化工作流程。由消毒供应室护士长、1名管理能力突出的主管护师、3名经验丰富的骨干护士组成全程质量控制管理小组。小组成员组织全科人员进行讨论、分析，找出现有消毒供应室管理制度存在的不足，制定相应的改进措施，健全管理制度。对于现有的工作流程(回收→清洗→消毒→灭菌→包装→发放)，全科护理人员参与讨论，找出其中存在的缺陷与不足，并提出优化对策，集思广益，最终由小组成员分析论证后，制定出优化后的工作流程。此外，还要对各项安全预案、质量监督保障体系加以完善 ......