陈述萍，王晓娜，刘聪聪，王 晶

    (1.吉林大学第一医院小儿风湿免疫过敏科，长春 130021；2. 吉林大学第二医院耳鼻喉科，长春 130041)

    过敏性紫癜(HSP)是一种多发于儿童人群的全身性疾病，可累及多个器官和系统，HSP的年发病率约为10～20/10万，多发年龄为7～14岁[1]。该疾病通常为突然发病，由感染、疫苗接种、药物、食物、花粉等原因诱发，临床分型较为多样。多数患儿的病程具有自限性，可在数周内达到症状消除，但部分病例可表现为迁延不愈或反复发作，少数患儿可发展为持续性肾脏疾病甚至引发肾功能不全，从而导致远期预后不良[2-3]。HSP复发的机制目前尚未阐明，但学术界普遍认为，其风险不仅与疾病分型、遗传因素等有关[4]，而且还与患儿出院后的长期自我管理水平密切相关。目前，临床护理工作者普遍认为，对于HSP患儿通过出院后的延续护理能够提升其行为管理能力和自我护理质量，从而减少疾病的复发[5]。近年来也出现了较多的针对这一课题的护理干预研究，均取得较好的干预效果，而HSP患儿的护理需求通常比较多样，需要从心理、饮食、皮疹、关节肿痛等多方面制定个性化的护理方案，奥马哈系统是近年来研究较多的护理标准化模式，能够通过有针对性、系统化、标准化地分析问题、实施干预和评价效果而达到理想的干预效果，在慢性疾病的自我管理中得到了越来越多的应用[6]，但在HSP延续护理中的干预研究较少，也未见以复发为主要观察指标的相关研究，基于上述研究现状，本文针对基于奥马哈系统的延续护理对HSP患儿复发率和免疫指标的影响进行了研究和分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年4月30日-2018年4月30日医院小儿心血管及风湿科住院治疗的214例HSP患儿作为研究对象，应用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组107例，2组父母均签署知情同意书自愿参加本研究，研究方案经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：纳入患儿均符合中华医学会儿科学分会免疫学组编制的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》中的HSP诊断标准[7]，均为初诊初治病例，经住院正规治疗后，急性期病情得到控制，临床症状消失，达到出院标准。排除标准：1)合并恶性肿瘤、重要器官功能不全的患儿；2)孤儿或监护人非父母的患儿；3)具有先天畸形、认知功能障碍的患儿；4)父母有身体、精神残疾或文化程度低于初中，不能配合完成本研究干预方案的患儿 ......